QUESTÃO ANULADA PELA BANCA



Dica do autor: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma endocrinopatia ginecológica crônica, caracterizada principalmente por anovulação crônica e hiperandrogenismo, estando frequentemente associada à resistência à insulina. É comum surgir na adolescência, e os principais sinais e sintomas incluem: oligomenorreia ou amenorreia secundária, acne, hirsutismo, infertilidade e obesidade.

O diagnóstico é baseado nos critérios de Rotterdam (2003), dos quais são necessários pelo menos dois dos três:

1. Oligo/anovulação;
2. Hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial;
3. Ovários policísticos ao ultrassom.

Outras causas de disfunção menstrual e hiperandrogenismo, como hiperprolactinemia, hipotireoidismo e hiperplasia adrenal congênita, devem ser excluídas no processo diagnóstico.

Análise das afirmativas:

Afirmativa I: “Com referência à fisiopatologia, assinalam-se: anovulação crônica, hiperandrogenismo, hiperprolactinemia e hiperinsulinemia.”

• Anovulação crônica: correta — é um dos principais mecanismos fisiopatológicos e critério diagnóstico.
• Hiperandrogenismo: correta — também critério diagnóstico, está presente clinicamente (acne, hirsutismo) e/ou laboratorialmente.
• Hiperprolactinemia: errada — não faz parte da fisiopatologia da SOP; pelo contrário, é diagnóstico diferencial (deve ser excluída antes de confirmar SOP).
• Hiperinsulinemia: correta — muitas pacientes com SOP têm resistência insulínica, que contribui para o aumento da produção ovariana de androgênios.

Afirmativa II: “O infantilismo sexual, embora raro, também pode estar presente.”

• Errada. O infantilismo sexual é caracterizado por ausência de desenvolvimento puberal (mamas, pelos pubianos, etc.), geralmente associado a hipogonadismo hipogonadotrófico ou disgenesia gonadal — não é compatível com SOP.
• Na SOP, as pacientes costumam apresentar desenvolvimento puberal normal, com sinais clínicos de excesso androgênico e alterações menstruais após a menarca.

Afirmativa III: “O citrato de clomifeno, agente antiestrogênico, está indicado no tratamento da SOP, em mulheres com desejo reprodutivo.”

• Correta. O citrato de clomifeno é uma medicação indutora da ovulação e representa a primeira linha de tratamento para mulheres com SOP que desejam engravidar.
• Atua como modulador seletivo do receptor de estrogênio, bloqueando os receptores hipotalâmicos e estimulando a liberação de FSH e LH.

Afirmativa IV: “Os sinais e sintomas clínicos surgem, principalmente, na fase puberal. Sendo a amenorreia primária o principal sintoma clínico.”

• É verdade que os sintomas da SOP podem surgir na adolescência, especialmente após a menarca.
• No entanto, a amenorreia primária não é o principal sintoma clínico da SOP. Na maioria dos casos, a menarca ocorre normalmente, e o que se observa são ciclos irregulares ou amenorreia secundária após alguns meses ou anos.
• Amenorreia primária exige investigação de causas mais graves (ex: disgenesia gonadal, anomalias mullerianas).

Resposta: Questão ANULADA – nenhuma alternativa está correta.

Nota: A banca provavelmente anulou a questão por apresentar múltiplas afirmativas parcial ou completamente incorretas, o que torna impossível apontar uma alternativa correta com segurança. Questões desse tipo, com várias assertivas, exigem clareza e precisão conceitual, especialmente em temas como SOP, que têm critérios diagnósticos bem estabelecidos.