Dica do autor: O divertículo de Meckel é a anomalia congênita do trato gastrointestinal mais frequente e resulta da persistência do ducto vitelino (ou onfalomesentérico). É um verdadeiro divertículo por conter todas as camadas da parede intestinal e, frequentemente, tecido ectópico (mais comum: mucosa gástrica, menos comum: pancreática). A apresentação clínica varia — a maior parte é assintomática e descoberta casualmente, mas pode causar hemorragia digestiva baixa em crianças por úlcera de contato induzida por ácido da mucosa gástrica ectópica; obstrução intestinal (intussuscepção, volvo, invaginação no divertículo), inflamação tipo diverticulite e perfuração. O rastreio etiológico na suspeita de sangramento é feito com cintilografia com pertecnetato de tecnécio (Meckel scan), que detecta mucosa gástrica ectópica. O manejo é cirúrgico nos sintomáticos (exérese segmentar ou diverticulectomia) e controverso quando encontrado incidentalmente, levando em conta idade, características do divertículo e comorbidades. Uma forma de decorar: a tal “regra dos 2s” — ocorre em ~2% da população, localizado a ~2 pés do ileocecal, 2 tipos de mucosa ectópica mais comuns, mais sintomático em crianças <2 anos.

Alternativa A: INCORRETA. A estenose hipertrófica de piloro é uma causa relativamente comum de vômitos não biliosos em lactentes (mais em meninos) e caracteriza-se por hipertrofia do piloro levando à obstrução gástrica. Apesar da frequência entre as causas de obstrução no recém-nascido/ lactente, sua incidência é bem menor que a do divertículo de Meckel. Além disso, trata‑se de uma alteração funcional/anatômica do antro/piloro com indicação de piloromiotomia, e não da anomalia congênita mais prevalente do trato intestinal como um todo.

Alternativa B: INCORRETA. A polipose familiar (como a polipose adenomatosa familiar) é uma condição genética com alto risco de câncer colorretal e geralmente manifesta-se na infância/adolescência com múltiplos pólipos adenomatosos no cólon. Não é classificada como a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal; sua prevalência é muito menor que a do divertículo de Meckel e trata‑se de um transtorno hereditário com implicações oncológicas e gerenciamento específico.

Alternativa C: INCORRETA. O ânus imperfurado (anomalia anorectal) é uma malformação relativamente frequente entre as más formações congênitas neonatais e tem importância clínica imediata no período neonatal por causar obstrução intestinal. No entanto, sua frequência populacional é inferior à do divertículo de Meckel (que acomete cerca de 1–2% das pessoas). Além disso, as apresentações e condutas são distintas: o ânus imperfurado requer avaliação da relação com o complexo musculoesfincteriano e, muitas vezes, correção cirúrgica precoce.

Alternativa D: CORRETA. O divertículo de Meckel é, de fato, a anomalia congênita mais frequente do trato gastrointestinal. Originado da falha de obliteração do ducto vitelino, tem prevalência estimada em aproximadamente 2% da população e pode permanecer assintomático ou manifestar‑se por sangramento, obstrução ou inflamação. O reconhecimento clínico (especialmente em sangramento digestivo baixo em criança) e a confirmação com cintilografia são pontos-chave, e o tratamento cirúrgico é indicado nos casos sintomáticos.

Alternativa E: INCORRETA. O pâncreas anular é uma malformação congênita rara em que o tecido pancreático circunda o duodeno e pode causar obstrução alta, geralmente diagnosticada na infância. Embora importante do ponto de vista cirúrgico, sua incidência é muito baixa comparada ao divertículo de Meckel, portanto não é a anomalia mais frequente do trato gastrointestinal.

Resposta: Alternativa D