Dica do autor: A resposta metabólica ao trauma é uma reação complexa e imediata que visa preservar a perfusão dos órgãos vitais, promover a hemostasia e criar um ambiente bioquímico favorável ao reparo tecidual. No início há ativação do sistema nervoso simpático e do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, com liberação de catecolaminas, cortisol, glucagon e ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona. O resultado é taquicardia, vasoconstrição periférica, retenção renal de sódio e água, gliconeogênese e proteólise muscular para fornecimento de substratos. Existe também uma fase inflamatória e de fase aguda que modula a resposta metabólica. O pulo do gato é lembrar que reflexos barorreceptores respondem à distensão de forma a reduzir e não aumentar o tônus simpático — e que intervenções eletivas sobre eletrólitos no pós-operatório só devem ser feitas conforme monitorização laboratorial, porque o comportamento do potássio pode variar com o tempo.

Alternativa A: CORRETA. A frase está incorreta e, portanto, é a alternativa certa para a pergunta que pede a assertiva incorreta. Na verdade, a distensão dos barorreceptores carotídeos aumenta a frequência de disparo aferente ao tronco encefálico, provocando inibição do sistema simpático e ativação do parassimpático. O efeito prático é redução da frequência cardíaca e vasodilatação, não aumento da resistência vascular. O que provoca liberação de catecolaminas e aumento da resistência é a diminuição do estiramento (queda da pressão), que reduz o estímulo aferente e resulta em descarga simpática aumentada.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é verdadeira em conteúdo: objetivos da resposta ao trauma incluem compensar perdas volêmicas (manter perfusão e pressão de perfusão) e promover um ambiente propício ao reparo tecidual (mobilização de substratos, resposta inflamatória e fase aguda). Como a questão pedia a alternativa incorreta, essa não é a correta para assinalar.

Alternativa C: INCORRETA. Também é verdadeira: no choque hipovolêmico a acidose metabólica por hipoperfusão e produção de lactato costuma ser parcialmente compensada por hiperventilação (respiração mais profunda e/ou rápida), com eliminação de CO2 e deslocamento do pH em direção à normalidade — a chamada alcalose respiratória compensatória, que é parcial e não corrige totalmente a acidose metabólica, mas ajuda a atenuá‑la.

Alternativa D: INCORRETA. A sentença é, em essência, correta: lesão tecidual pode produzir liberação transitória de potássio para o espaço extracelular por ruptura de células. No entanto, a prática clínica padrão é não repor potássio empiricamente no pós‑operatório imediato sem checagem laboratorial, porque os níveis variam e o risco de hiperpotassemia é real. Portanto, a afirmação de que não é necessária reposição imediata é adequada como regra geral — reposição deve ser guiada por gasometria/eletrolitos.

Alternativa E: INCORRETA. Verdadeira também: o cortisol tem efeito permissivo sobre as catecolaminas (potencializa sua ação), estimula gliconeogênese e aumenta o catabolismo proteico muscular, liberando aminoácidos e aumentando nitrogênio ureico. A proteólise extensa pode elevar creatinina e potássio sérico por maior liberação de conteúdo intracelular. Novamente, é preciso monitorar, mas a descrição da ação catabólica do cortisol está correta.

Resposta: Alternativa A