Dica do autor: No trauma grave o organismo entra num modo “proteção e preservação”: há ativação maciça do eixo simpático, aumento do cortisol e liberação de hormônios antidiuréticos e do sistema renina-angiotensina-aldosterona. O resultado funcional nos rins é redução do débito urinário (adaptação para preservar volume e perfusão), retenção de sódio e água mediada por aldosterona e ADH, e aumento da excreção renal de potássio por efeito direto da aldosterona. Em termos práticos, o pulo do gato para bater o olho é: trauma → vasoconstrição e ↓ perfusão renal → renina/angiotensina/aldosterona + ADH → oligúria + retenção de Na/H2O; aldosterona promove perda de K na urina (podendo causar hipocalemia se não houver aporte ou se não houver grande liberação celulocarônica). Fique ligado que em fases diferentes (rebote, rabdomiólise, transfusões) os achados eletrolíticos podem variar, mas o padrão endócrino-renal agudo típico é oligúria, retenção de sódio e excreção aumentada de potássio.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de a oligúria estar de acordo com o quadro de hipoperfusão e ADH aumentado, a ideia de retenção de potássio é equivocada do ponto de vista endócrino-renal clássico do trauma. A ativação da aldosterona favorece perda urinária de K, não sua retenção.

Alternativa B: CORRETA. É exatamente o padrão esperado: oligúria (ADH e vasoconstrição/hipoperfusão), retenção de sódio e água (aldosterona e ADH) e aumento da excreção de potássio (efeito da aldosterona nos túbulos coletores). Esse conjunto protege o volume intravascular, embora possa levar a hiponatremia dilucional em algumas situações e a hipocalemia se persistente.

Alternativa C: INCORRETA. Novamente a presença de retenção de potássio contraria a fisiologia do trauma agudo: aldosterona estimula a excreção de K. Além disso, a excreção aumentada de sódio não é coerente com a resposta hormonal típica, em que o objetivo é conservar sódio e água.

Alternativa D: INCORRETA. Poliúria não é o padrão inicial no trauma; ao contrário, a fase aguda apresenta oligúria por vasoconstrição renal e ADH aumentado. A parte sobre excreção aumentada de potássio e retenção de sódio está correta isoladamente, mas o termo poliúria estraga a combinação.

Alternativa E: INCORRETA. Essa alternativa erra em dois pontos-chave: poliúria (incompatível com a fase aguda de hipoperfusão) e retenção de potássio (contrapõe o efeito da aldosterona). "Excreção diminuída de sódio" é sinônimo de retenção de sódio e estaria certa, mas os demais itens tornam a alternativa inapropriada.

Resposta: Alternativa B