Dica do autor: Desde a década de 1980 a solução de reidratação oral (SRO) clássica teve papel revolucionário no tratamento da diarreia, aproveitando o transportador cotransportador sódio‑glicose para promover absorção de água e eletrólitos. Porém, observou‑se que a SRO original tinha alta osmolaridade, o que em alguns casos mantinha ou até aumentava a perda fecal e o risco de vômitos e hipercloremia. Em 2002 passou a ser recomendada a formulação de baixa osmolaridade: redução da concentração de sódio e da concentração de glicose, mantendo os demais eletrólitos em níveis semelhantes. O raciocínio é simples: diminuir a osmolaridade total reduz o efeito osmótico intestinal que puxa água para o lúmen, enquanto ainda preserva a glicose suficiente para ativar o cotransporte e otimizar a reabsorção de sódio e água. Na prática clínica, isso se traduz em menor volume de fezes, menos vômitos e menor necessidade de reposição venosa, sem aumento do risco de hiponatremia quando usada corretamente. O pulo do gato é entender que a glicose é coadjuvante indispensável — não se elimina — mas sua redução junto com o sódio melhora a tolerância e eficácia da reidratação oral.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa descreve aumento de glicose e potássio com sódio mantido. Isso não é o que foi adotado; aumentar glicose elevaria a osmolaridade e poderia piorar a diarreia. Além disso, a concentração de potássio na SRO padrão já era adequada e não houve recomendação de aumento significativo do potássio em 2002.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que houve aumento do sódio e que se igualou à glicose — o oposto do ocorrido. A mudança recomendada foi justamente reduzir o sódio (e a glicose), não aumentá‑lo. Elevar sódio seria perigoso, podendo aumentar risco de sobrecarga salina e complicações eletrolíticas.

Alternativa C: CORRETA. A recomendação de 2002 introduziu a SRO de baixa osmolaridade, com menor concentração de sódio e menor concentração de glicose em relação à formulação tradicional. Essa combinação reduz a osmolaridade plasmática do líquido administrado, diminui o volume de fezes e a necessidade de terapia intravenosa, mantendo a eficácia da reabsorção via cotransporte Na+–glicose.

Alternativa D: INCORRETA. Propõe redução de sódio e potássio. Na prática, a mudança focou em sódio e glicose; o potássio permaneceu em níveis semelhantes aos da fórmula anterior, pois é importante repor as perdas de potássio na diarreia, mas não foi alvo de redução.

Alternativa E: INCORRETA. Sugere redução de glicose com igualação à concentração de potássio, o que faz pouco sentido fisiologicamente: glicose e potássio têm funções distintas na SRO. A alteração recomendada foi concomitante de sódio e glicose, não um ajuste que equiparasse glicose ao potássio.

Resposta: Alternativa C