Dica do autor: A doença de Kawasaki é uma vasculite febril aguda da infância que tem como base o reconhecimento de sinais clínicos bem definidos. O diagnóstico clássico exige febre persistente por ≥5 dias associada a pelo menos quatro das cinco manifestações cardeais: conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações da mucosa oral (lábios fissurados, eritema, língua em morango), alterações das extremidades (eritema/edema nas mãos e pés, seguida de descamação), exantema polimorfo e linfadenopatia cervical geralmente unilateral e de tamanho >1,5 cm. Fique ligado: nem toda criança vai apresentar o quadro clássico — nos chamados casos incompletos, achados laboratoriais e alterações ecocardiográficas de artérias coronárias ajudam a confirmar o diagnóstico e indicar tratamento. O pulo do gato é reconhecer cedo, porque a intervenção com imunoglobulina endovenosa e ácido acetilsalicílico reduz muito o risco de aneurismas coronarianos.

Alternativa A: INCORRETA. Irritabilidade e artrite podem ocorrer na doença de Kawasaki, mas não fazem parte das cinco manifestações cardeais usadas como critérios diagnósticos clássicos. A conjuntivite não exsudativa está correta como sinal cardinal, porém a presença isolada de irritabilidade e artrite não completa o conjunto exigido. Ou seja: só a conjuntivite aqui está certa; os outros dois itens não são critérios principais.

Alternativa B: INCORRETA. Linfadenopatia cervical é um dos critérios, mas irritabilidade e artrite novamente não são critérios diagnósticos formais. A irritabilidade é um sintoma comum nas crianças com Kawasaki, e a artrite pode ocorrer em alguns casos, mas eles não entram no conjunto das cinco manifestações usadas para definir o diagnóstico clássico.

Alternativa C: INCORRETA. Conjuntivite e linfadenomegalia cervical (mesma ideia de linfadenopatia) são achados compatíveis, porém “alteração ecocardiográfica” não integra os cinco critérios clínicos. Atenção: alterações ecocardiográficas (como dilatação ou aneurisma de coronárias) são importantes e podem confirmar um caso incompleto, mas não são listadas como um dos critérios clínicos principais. Além disso, a alternativa deixou de incluir alterações das extremidades ou exantema, que são itens centrais.

Alternativa D: CORRETA. Conjuntivite bilateral não exsudativa, eritema das mãos (ou alterações das extremidades: eritema/edema e posterior descamação) e linfadenopatia cervical estão entre os cinco critérios clínicos clássicos da doença de Kawasaki. Juntando esses sinais com a febre prolongada, o diagnóstico fica bem apoiado — é justamente essa combinação que a prova estava cobrando.

Alternativa E: INCORRETA. Embora conjuntivite e eritema das mãos sejam critérios válidos, “alteração ecocardiográfica” não compõe os cinco critérios clínicos clássicos. Como já dito, alterações ecocardiográficas são importantes para casos incompletos ou para confirmar comprometimento coronariano, mas não substituem os critérios clínicos listados.

Resposta: Alternativa D