Dica do autor: O pulo do gato para identificar o exantema súbito (roseola) é a sequência clássica: febre alta de início súbito que dura alguns dias e cessa abruptamente, seguida pelo aparecimento do exantema quando a criança já está melhor. É doença típica de lactentes e crianças pequenas, causada por herpesvírus (geralmente HHV‑6/7). Antes do exantema é comum febre alta (às vezes >39°C), episódios de rinorreia discreta e leve hiperemia de faringe; o exantema é maculopapular, pouco pruriginoso, começa no tronco e pode se espalhar ao pescoço e face, durando poucas horas a poucos dias. Linfadenopatia cervical discreta pode ocorrer. Em resumo: febre alta de curta duração, seguida de rash quando a febre já cedeu — bata o olho e saiba: exantema súbito.

Alternativa A: INCORRETA. O eritema infeccioso (parvovírus B19) costuma ocorrer em crianças em idade escolar e tem padrão característico: fase de exantema facial com aspecto “bochechas esbofeteadas” (slapped cheek), seguida por um exantema reticulado, em renda, nas extremidades e tronco. Febre alta não é tão proeminente e o padrão temporal é diferente — não há aquele quadro de febre alta que cessa antes do rash em lactentes. Além disso, linfadenopatia cervical discreta e início na faixa etária de 1 ano não combinam tanto com eritema infeccioso.

Alternativa B: INCORRETA. O sarampo apresenta o prodroma clássico das “3 C”: cough (tosse), coryza (coriza) e conjunctivitis (conjuntivite) intensas, febre alta persistente e manchas de Koplik na mucosa oral. O exantema inicia retroauricular/capilar e progride cefalocaudal, é mais difuso e intenso, e a febre costuma acompanhar o exantema (não há defervescência prévia seguida de rash). Também é geralmente mais grave do que o quadro descrito.

Alternativa C: CORRETA. Exantema súbito (roseola infantum) encaixa direitinho: criança pequena, história de febre alta por alguns dias — que já cessou nas últimas 24 horas — seguida por exantema discreto e não pruriginoso no tronco e pescoço, com sinais respiratórios leves e linfadenopatia cervical. O rash surge quando a febre já desapareceu e o bebê está aparentemente melhor, o que é a marca registrada da doença.

Alternativa D: INCORRETA. Escarlatina tem apresentação típica distinta: faringite por Streptococcus pyogenes com dor de garganta intensa, exsudato possível, febre, língua saburrosa/“morango”, exantema difuso eritematoso de textura áspera (sandpaper) e sinais como linhas de Pastia e descamação nas fases posteriores. O exantema tende a ser generalizado e associado a faringite significativa — o caso descrito mostra apenas hiperemia de faringe leve e um rash discreto após febre, não compatível com escarlatina.

Alternativa E: INCORRETA. Rubéola pode até apresentar linfadenopatia cervical e exantema maculopapular discreto, mas costuma ter febre baixa ou ausente e acometimento inicial com linfonodos retroauriculares e occipitais mais exuberantes; além disso, a faixa etária e o quadro febril alto que cede antes do rash favorecem mais exantema súbito. Rubéola é mais branda e sem o padrão febril característico do caso.

Resposta: Alternativa C