Dica do autor: No manejo do diabetes tipo 2, o foco é reduzir o risco cardiovascular e complicações micro e macrovasculares. Para isso, a meta glicêmica costuma ser individualizada — em adultos não grávidos, uma hemoglobina glicada (HbA1c) em torno de <7% é considerada alvo razoável para a maioria, equilibrando benefícios e risco de hipoglicemia. Na prática, busca-se glicemia de jejum em torno de 80–130 mg/dL e glicemia pós-prandial <180 mg/dL, com ajustes conforme comorbidades e fragilidade. Controle pressórico rigoroso também reduz eventos cardiovasculares e renais; metas comuns ficam em torno de <130/80 mmHg (algumas recomendações usam limites próximos, como 130/85 mmHg). Quanto ao perfil lipídico, o LDL-colesterol é a principal meta em diabéticos — alvo frequentemente <100 mg/dL, mais intensivo (50 mg/dL); portanto, não se busca limitar o HDL a uma faixa baixa — quanto maior o HDL (dentro do esperado), melhor o perfil. O pulo do gato é lembrar: LDL baixo, HbA1c controlada, PA controlada e glicemias em jejum dentro da faixa; HDL não é algo que se queira restringir a 40–50 mg/dL numa mulher.

Alternativa A: CORRETA. Afirma que o objetivo seria HDL entre 40 e 50 mg/dL. Essa opção é a EXCEÇÃO — ou seja, está errada como meta desejada. Em mulheres, o HDL desejável costuma ser >50 mg/dL; não faz sentido estabelecer como alvo uma faixa baixa. Portanto, essa alternativa está correta como resposta da questão (é a opção que não se quer como objetivo).

Alternativa B: INCORRETA. HbA1c <7% é, de fato, um objetivo terapêutico razoável para a maioria dos adultos com diabetes tipo 2 não grávidas. Metas mais rígidas (p. ex. <6,5%) podem ser consideradas em pacientes jovens, sem risco de hipoglicemia, enquanto metas mais brandas valem para idosos ou com comorbidades. Mas, em termos gerais, <7% é alvo aceito.

Alternativa C: INCORRETA. Trata-se de LDL-colesterol <100 mg/dL (há um erro de digitação ao citar “LDH”). Esse é, sim, um objetivo clássico em pessoas com diabetes tipo 2 sem doença cardiovascular estabelecida: reduzir o LDL para <100 mg/dL, com intensificação em pacientes de maior risco. Portanto a alternativa apresenta um alvo desejado, não uma exceção.

Alternativa D: INCORRETA. Pressão arterial <130 x 85 mmHg (ou, mais comumente, <130/80 mmHg) é uma meta razoável para controle pressórico em diabéticos, visando reduzir risco cardiovascular e nefropatia. Logo, é um objetivo terapêutico desejado.

Alternativa E: INCORRETA. Glicose de jejum entre 80 e 120 mg/dL está dentro da faixa alvo geralmente recomendada (a ADA costuma apontar 80–130 mg/dL para jejum), então também é um objetivo terapêutico adequado em paciente não grávida com diabetes tipo 2.

Resposta: Alternativa A