Dica do autor: A grande maioria das lombalgias em pessoas em idade produtiva é classificada como lombalgia mecânica inespecífica, ou seja, origem musculoligamentar. Isso envolve lesão por esforço repetitivo, distensão de músculos e ligamentos paravertebrais, pequenas lesões e inflamação das articulações facetárias — fenômenos que decorrem de sobrecarga, má postura, levantamento inadequado de peso e sedentarismo. Clinicamente costuma ser dor localizada na região lombar, que piora com movimento e esforço, melhora com repouso relativo e responde bem a medidas conservadoras: orientação para manter atividade, analgesia e anti-inflamatórios quando indicados, fisioterapia e exercícios de fortalecimento do core. O pulo do gato no atendimento é identificar sinais de alarme (febre, perda de peso, trauma significativo, déficit neurológico progressivo) que exigem investigação imediata, e evitar imagens desnecessárias em casos típicos agudos, poupando exames e não atrasando a reabilitação.

Alternativa A: INCORRETA. Fratura traumática causa lombalgia quando há história clara de trauma de alta energia ou em situações de fragilidade óssea (osteoporose, lesão metastática). Em trabalhadores jovens e em idade produtiva sem trauma significativo, fratura não é a principal causa. Fique ligado: suspeite de fratura quando houver mecanismo de alto impacto, dor muito focal, deformidade ou dor refratária com história compatível.

Alternativa B: INCORRETA. A osteoartrose (artropatia das facetas lombares) é causa de lombalgia crônica, mais prevalente em pacientes mais velhos por degeneração articular. Embora possa contribuir para dor lombar, especialmente em idosos, não é a principal etiologia em trabalhadores em idade produtiva, onde predominam as causas mecânicas musculoligamentares.

Alternativa C: INCORRETA. Hérnia de disco lombar pode provocar dor intensa e, frequentemente, radiculopatia (ciatalgia) com sinal de Lasègue positivo, déficits sensitivos/motores ou alteração de reflexos. É uma causa importante, mas menos frequente que a lombalgia inespecífica musculoligamentar quando consideramos a população geral de trabalhadores. Ou seja: hérnia é frequentemente lembrada, mas não é a mais comum.

Alternativa D: INCORRETA. Espondilolistese (deslizamento vertebral) pode gerar lombalgia, principalmente quando sintomática, mas sua prevalência como causa principal é baixa na população geral em idade ativa. Alguns subtipos (isthmic) aparecem em jovens atletas, mas ainda assim não superam em frequência as lesões musculoligamentares inespecíficas.

Alternativa E: CORRETA. A etiologia musculoligamentar — a lombalgia mecânica inespecífica — é a principal causa em trabalhadores em idade produtiva. Representa a maioria dos casos agudos e subagudos, associado a fatores ocupacionais e comportamentais. O manejo inicial é conservador, com ênfase em manter-se ativo, controle da dor e reabilitação funcional; exames complementares são indicados apenas se houver sinais de alarme ou falha terapêutica.

Resposta: Alternativa E