Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que a bexiga é órgão pélvico, irrigado por ramos da circulação pélvica profunda — ou seja, por ramos da artéria que fica dentro da pelve. As chamadas artérias vesicais superior e inferior são ramos derivados do tronco anterior da ilíaca interna (na prática, a superior costuma vir do ramo patente da artéria umbilical, que é continuação da ilíaca interna, e a inferior é ramo direto do tronco anterior da ilíaca interna em homens; nas mulheres ela pode surgir da artéria vaginal). Fique ligado: termos como ‘‘ilíaca comum’’ ou ‘‘pudenda’’ aparecem muito em anatomia, mas não dão origem aos principais ramos vesicais. Conhecer essa topografia salva na hora de interpretar cirurgias pélvicas, controle de sangramentos e planejamento de procedimentos urológicos.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria obturatória é ramo que geralmente nasce do tronco anterior da ilíaca interna e irriga a parede medial da coxa e estruturas da pelve lateral. Ela não é a responsável pelo suprimento principal da bexiga. Em algumas variações anatômicas existe anastomose com vasos pubianos (corona mortis), mas isso não a transforma na artéria vesical superior ou inferior.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria ilíaca comum é um ramo terminal da aorta que se divide em ilíaca interna e externa; ela não dá ramos viscerais pélvicos diretos para a bexiga. Ou seja, a ilíaca comum fica ‘‘acima’’ da divisão que origina as artérias vesicais.

Alternativa C: CORRETA. As artérias vesicais superior e inferior originam-se da circulação da pelve, tipicamente da ilíaca interna. A superior costuma vir do segmento patente da artéria umbilical (continuação da ilíaca interna) e supre a face superior da bexiga; a inferior vem do tronco anterior da ilíaca interna (ou da artéria vaginal nas mulheres) e irrigará a parte inferior, colo vesical e estruturas adjacentes. Esse é o motivo pelo qual a ilíaca interna é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria pudenda interna (ou interna pudenda) é ramo da ilíaca interna que irriga essencialmente a região perineal e os órgãos externos, além de dar ramos para uretra e músculos perineais. Não é a fonte principal das artérias vesicais superiores e inferiores, embora participe da vascularização perivesical em algumas áreas.

Resposta: Alternativa C