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UFRJ - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO - 2021
Criança, 21 meses, é levada à emergência por "estar gripado". Segundo a mãe, ele está com febre e sem se alimentar bem há cerca de 20 horas, além de apresentar dor abdominal e um episodio de vômito (líquido verde) pela a manhã. Sinais vitais: peso = 15kg; temperatura = 39,2°C; frequência cardíaca (FC) = 60bpm; frequência respiratória (FR) = 35irpm; saturação de oxigênio (SpO2) = 98%, em ar ambiente; pressão arterial sistólica = 60mmHg e diastólica indetectável; enchimento capilar superior a 4 segundos. Letárgica e incapaz de acompanhar objetos com o olhar, choro sem lágrimas. A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada para este menino, respectivamente, é:
Choque séptico / puncionar acesso venoso, iniciar etapa rápida de solução salina a 300mL em 5-10 minutos,
Estenose hipertrófica de piloro / puncionar acesso venoso, administrar antitérmico e realizar intubação orotraqueal.
Choque séptico/ puncionar acesso venoso, administrar antitérmico e iniciar massagem cardíaca.
Estenose hipertrófica de piloro / puncionar acesso venoso, iniciar etapa rápida de solução salina a 300mL em 20 minutos e realizar intubação orotraqueal.