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UFMT - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JÚLIO MÜLLER - 2021
Escolar de 7 anos da entrada na emergência com história de febre e dor em coxa esquerda há três dias, após queda em jogo de futebol ocorrida há uma semana. Ao exame físico apresenta febre (38,9°C), sonolência, palidez +/4+, pulsos filiformes, perfusão lentificada, FC 129 bpm, sem sopros, PA 75/40 mmHg, FR 32 irpm, com ausculta pulmonar normal. Apresenta dor intensa e limitação da movimentação da articulação coxofemoral esquerda. Os exames laboratoriais realizados mostram: Hb 11 g/dL, Htc 33%, plaquetas 345.000/µL. Leucócitos 35.000/µL (bastões 10%; segmentados 78%; linfócitos 10%; e monócitos 2%), com presença de granulações tóxicas. VHS 120 mm/h e PCR 89 mg/dL. Com base nesse enunciado, marque a afirmativa correta.
Trata-se de um quadro de choque séptico relacionado à pioartrite de quadril e deve inicialmente receber antibiótico de largo espectro após coleta de culturas e expansão com solução balanceada de cristaloide, com atenção aos sinais de sobrecarga volêmica.
Está indicada uma punção da articulação coxofemoral esquerda e, somente após o resultado da citologia do líquido sinovinal compatível com infecção, deve ser iniciada antibioticoterapia específica para S. aureus.
Trata-se de um quadro de sinovite transitória do quadril e o paciente deve ser submetido a ultrassom da articulação coxofemoral esquerda, devendo ser internado para tratamento da dor e avaliação da ortopedia.
Trata-se de um quadro de sepse relacionado à osteomielite em coxa esquerda e o paciente deve receber antibioticoterapia, cristaloide e noradrenalina.
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