Nível de dificuldade: IntermediáriO.
Dica do professor: O estado nutricional dos pacientes é seguramente um dos fatores independentes que mais influenciam nos resultados pós-operatórios em cirurgias eletivas. Em pacientes que se encontram desnutridos ou em risco de desnutrição e que são candidatos a operações eletivas, a resposta orgânica ao trauma ope- ratório tem maiores repercussões e influencia negativamente os resultados. Dessa forma, pacientes desnutridos apresentam mais risco de complicações pós-operatórias e de mortalidade, assim como maior tempo de interação e dos custos hospitalares. Estudos mostram que, quando bem indicada, terapia nutricional pré-operatória por 7 a 14 dias está associada a redução de infecções pós-operatórias e tempo de internação.
Alternativa A: INCORRETA. O peso está intimamente relacionado ao grau de nutrição do paciente, apesar de não ser o único parâmetro avaliado. Perda de > 10% do peso em 6 meses, por exemplo, é indicador de desnutrição grave e indica a terapia nutricional pré-operatória.
Alternativa B: INCORRETA. Na perda de peso ocorre, classicamente, perda de gordura, músculo e, mais tardiamente, massa visceral. Contudo, associado, ocorre aumento do volume extracelular, com edema e, mais raramente, anasarca. Uma das causas do edema é a redução da pressão coloidosmótica do plasma por redução dos níveis de proteína sérica.
Alternativa C: CORRETA. A resposta orgânica ao trauma pode levar ao aparecimento ou agravamento de desnutrição pré-existente, queda da qualidade de imunidade do paciente e possibilidade de falha de cicatrização e aparecimento de infecções.
Alternativa D: INCORRETA. O balanço nitrogenado do indivíduo somente torna-se positivo após o terceiro dia no pós-operatório, por predominância de catabolismo sobre anabolismo, com perda de massa magra.
Resposta correta, letra C.