Dica do autor: Na prática clínica, o pulo do gato para diferenciar quadros reumáticos é entender a fisiopatologia por trás da dor e da rigidez: doenças degenerativas (artrose) geram dor mecânica relacionada ao uso, rigidez curta após repouso e padrão assimétrico; doenças inflamatórias sistêmicas (artrite reumatoide) causam dor inflamatória, rigidez matinal prolongada e acometimento simétrico, sobretudo das pequenas articulações das mãos, com evolução insidiosa na maioria dos casos; processos agudos por cristais (gota, pseudogota) e infecções bacterianas costumam se apresentar de forma súbita e intensa, frequentemente monoarticulares, muitas vezes em membros inferiores — e aí vale ficar ligado: febre e repercussão sistêmica são comuns em artrites infecciosas e podem aparecer em crises microcristalinas agudas, mas não significam que a doença seja crônica sistêmica. No fim das contas, combinar tempo de início, duração da rigidez matinal, padrão de distribuição articular (mono vs. oligo vs. poli; simétrico vs. assimétrico) e presença de sinais sistêmicos é o caminho mais direto para chegar ao diagnóstico diferencial.

Alternativa A: CORRETA. Descreve bem a osteoartrite: dor de início gradativo, rigidez curta após repouso (tipicamente <30 minutos), padrão assimétrico e ausência de manifestações sistêmicas importantes. As queixas são majoritariamente articulares e relacionadas a uso e sobrecarga, com sinais radiográficos de degeneração articular.

Alternativa B: INCORRETA. A frase traz vários elementos verdadeiros sobre artrite reumatoide — início geralmente insidioso, rigidez matinal prolongada, padrão aditivo e simétrico — mas erra ao afirmar que o envolvimento sistêmico e visceral é "frequente". A artrite reumatoide pode ter manifestações extra‑articulares (nódulos, manifestações pulmonares, cardíacas, vasculares), porém essas complicações ocorrem em parcela dos pacientes e tendem a aparecer em formas mais graves ou de longa duração; não são tão comuns a ponto de caracterizar a maioria dos casos no início da doença. Portanto, a asserção está exagerando a frequência do acometimento sistêmico/visceral.

Alternativa C: CORRETA. Ajusta‑se ao quadro das artrites microcristalinas: início agudo, rigidez de curta duração, acometimento usualmente monoarticular (gota clássica no primeiro metatarso; pseudogota no joelho), predominância em membros inferiores e possibilidade de febre e adinamia durante crises intensas. Essas características ajudam a distinguir de artrites inflamatórias crônicas.

Alternativa D: CORRETA. Resume as artrites sépticas bacterianas: início agudo, dor intensa com impotência funcional articular e, na maioria das vezes, apresentação monoarticular. Há frequentemente sinais sistêmicos (febre, alteração do estado geral) e a suspeita exige punção articular imediata para diagnóstico e tratamento antibiótico urgente.

Resposta: Alternativa B