Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: Não há dúvidas que estamos diante de um paciente com desidratação grave. O que mais chama atenção é a prostração/sonolência e pouca aceitação do leite materno. Além disso, o paciente possui sinais de choque hipovolêmico, tais como pulsos finos e tempo de enchimento capilar aumentado. A hidratação deve ser feita a nível hospitalar, via endovenosa, sendo que a fase de expansão deve ser feita com soro fisiológico 20mL/kg de peso em 30 minutos. Essa quantidade pode ser repetida (até 3 vezes) até que a criança esteja hidratada, de forma que os sinais clínicos devem ser reavaliados após cada fase de expansão administrada. Uma vez corrigida a desidratação deve-se instalar um soro de manutenção + reposição, até que a aceitação oral seja suficiente para manutenção da hidratação. Vale lembrar que a fase de expansão nas crianças maiores de 5 anos é diferente, feita com 30 mL/Kg de soro fisiológico associado a 70 mL/Kg de ringer lactato em 2 horas e meia.
Alternativa correta: letra D.