Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: Os inibidores de SGLT2, como a dapaglifozina e a empaglifozina, atuam como hipoglicemiantes orais pela inibição da reabsorção de glicose nos túbulos primários do néfron. Essa inibição gera importantes efeitos no organismo, como perda de peso, melhora da função endotelial e redução dos níveis de hemoglobina glicada. Além disso, como ‘’efeito colateral’’ da inibição de reabsorção de glicose, notou-se também redução da pressão arterial e do número de hospitalizações, além de prevenção do desenvolvimento de IC em pacientes diabéticos – fato extremamente importante, pois as doenças cardiovasculares são hoje a principal causa de morte nos pacientes diabéticos.
Alternativa A: CORRETA. Os inibidores de SGLT2 (ISGLT2) são uma classe de medicamentos para tratamento de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), cujo mecanismo de ação é induzir glicosúria ao inibir o cotransportador de sódio e glicose tipo 2 existente nos túbulos renais. Além da ação metabólica, também demonstraram efeitos positivos em redução de desfechos cardiovasculares e renais. Porém, uma das grandes preocupações com o uso de inibidores de SGLT2 é o risco de ocorrência de cetoacidose diabética observada em alguns relatos e em alguns dos estudos de avaliação cardiovascular, assim, esse medicamento não previne cetoacidose diabética.
Alternativa B: INCORRETA. Os inibidores SGLT2, inicialmente criados para tratar diabetes tipo 2, mostraram recentemente seu valor no tratamento da insuficiência cardíaca, reduzindo a mortalidade cardiovascular e eventos cardiovasculares mesmo em pacientes não diabéticos.
Alternativa C: INCORRETA. Os inibidores SGLT2 possuem efeitos positivos na nefropatia diabética.
Alternativa D: INCORRETA. Comparados com placebo, os inibidores do SGLT2 reduziram o risco de diálise, transplante ou morte devido a nefropatia em 33%, o risco de nefropatia em estágio terminal em 35% e o desfecho composto de perda substancial da função renal, nefropatia em estágio terminal ou morte por nefropatia em 42%.
Alternativa E: INCORRETA. Em ensaios clínicos randomizados e controlados por placebo, o risco de hospitalização por IC foi 30 a 35% menor entre os pacientes que receberam inibidores da SGLT2 quando comparados com aqueles que receberam placebo, e esse benefício era mais notável em pacientes com fração de ejeção reduzida (ICFEr).

Resposta correta, letra A.