Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Tema difícil e a questão dificulta ainda mais. A paciente é cirrótica, tem lesão sólida no fígado, com alfa feto tocada (50) mas não diagnóstica (>200). Em todo paciente cirrótico, temos que suspeitar de CHC -carcinoma hepatocelular. Torna mais provável esse diagnóstico com AFP>200. Vamos à imagem: imagem única, sem comportamento radiológico típico, de uma lesão no lobo caudado (junto da cava), que é o segmento I. Com uma fase de contraste, apenas, eu não consigo ter certeza do diagnóstico. Mas será que eu consigo dizer qual é o mais provável? A título de ensinamento, isso também poderia ser uma metástase hepática de um câncer colorretal (ou outro primário). Acho essa questão bem ruim e forçada.
Vamos às alternativas
Alternativa A. CONTROVERSA. De fato, está no lobo caudado, que é o segmento 1. Ao meu ver, o mais provável é mesmo um hepatocarcinoma (por estatística, e não pela apresentação radiológica/laboratorial). Mas o autor não considerou dessa forma – eu entraria com recurso aqui sem dúvidas.
Alternativa B: INCORRETA. O segmento dois, pertence ao setor lateral esquerdo. Não é uma lesão cística.
Alternativa C: INCORRETA. O segmento oito pertence ao setor anterior direito. Pode ser metástase? Poder pode.
Alternativa D: CONTROVERSA. Lobo de Spiegel é um epônimo para o caudado. Até aí tudo bem. Dizer que é indefinido está errado? Não. Os exames mostrados de fato não conseguem definir. Mas e a prevalência estatística nessa população? Controverso portanto. Foi o gabarito escolhido pela banca
Alternativa E:INCORRETA. O lobo quadrado é uma denominação antiga para o segmento 4. Pode ser um adenoma? Poder pode. É provável? Não
Resposta Correta, escolhida pela banca letra D.