"Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Temos um paciente em PO 7 de laparotomia exploradora + esplenectomia + enterorrafia de lesão jejunal + síntese fascial de parede abdominal com sutura contínua após um trauma abdominal fechado que evolui com a saída de grande quantidade de secreção pela incisão cirúrgica. Entre o quinto e o sétimo dia de pós-operatório, as complicações que devemos pensar são as deiscências de feridas operatórias e de anastomoses do trato digestivo. No caso da segunda, o paciente geralmente apresenta febre, dor abdominal, sinais de peritonite, leucocitose, saída de secreção purulenta/fecaloide pela ferida, o que não é o caso de nosso paciente, que se apresenta em boas condições gerais e na imagem fornecida, podemos ver que a secreção é serossanguinolenta, sendo assim o seu quadro compatível com deiscência de ferida operatória. Sua abordagem deve ser realizada com abertura da sutura, palpação, exploração digital para excluir fatores que possam ter desencadeado a deiscência e ressutura da parede abdominal.
Alternativa A: INCORRETA. O seroma de pele e subcutâneo costuma ser mais tardio, desenvolvendo-se após o sétimo dia cirúrgico.
Alternativa B: INCORRETA. O hematoma de loja esplênica não cursaria com saída de secreção serossanguinolenta pela ferida operatória, mas sim com um quadro infeccioso devido o hematoma ser um ótimo meio de cultura para bactérias. O paciente se apresentaria séptico.
Alternativa C: INCORRETA. Se houvesse infecção, o paciente apresentaria provavelmente sintomas sistêmicos como febre, além de saída de secreção purulenta pela ferida. Deveria ser tratada com antibioticoterapia.
Alternativa D: CORRETA. Conforme a dica.
Resposta correta, letra D."