Dica do autor: Na suspeita de sofrimento fetal — e diminuição dos movimentos fetais é um sinal clássico — o objetivo imediato é avaliar rapidamente o bem‑estar fetal. O teste mais ágil e sensível no pronto‑atendimento é a cardiotocografia (CTG) anteparto, porque fornece informação instantânea sobre frequência cardíaca fetal, variabilidade e presença de desacelerações, guiando intervenção urgente se houver padrão não tranquilizador. A ultrassonografia com Doppler é complemento excelente para avaliar líquido amniótico, crescimento e fluxo placentário, mas é mais demorado e não substitui a avaliação funcional imediata. Internação e condutas invasivas (indução ou cesárea) só se justificam depois de documentar alterações na monitorização fetal ou achados obstétricos que indiquem risco iminente. Mobilogramas e registros de movimentos maternos têm valor em seguimento ambulatorial em baixíssimo risco, mas não são a prioridade frente a relato de redução de movimentos no termo.

Alternativa A: CORRETA. Cardiotocografia anteparto é a conduta inicial adequada. Ao chegar com relato de diminuição de movimentos fetais e sangramento leve, o primeiro passo é avaliar a oxigenação e reatividade fetal com CTG (NST/monitorização computadorizada). Um registro reativo e sem desacelerações afasta sofrimento agudo; se não reativo ou com padrão patológico, a conduta muda rapidamente para investigação/conduta definitiva (ultrassom, líquidos, hospitalização e possível resolução da gravidez). CTG é rápido, não invasivo e decisório para intervenções imediatas.

Alternativa B: INCORRETA. Internação para resolução da gravidez (indução/cesárea) não é automática nesta situação. A paciente está a termo e com colo fechado (Bishop 3), o que indica baixa favorabilidade para indução. A internação e conduta operatória só se justificam se a monitorização fetal ou achados obstétricos demonstrarem sofrimento fetal, sangramento ativo grave, descolamento de placenta, ou outras indicações obstétricas. Bater o martelo na internação imediata sem avaliar CTG e estabilidade fetal é precipitado.

Alternativa C: INCORRETA. Mobilograma (registro de movimentos fetais) é útil em rastreio populacional e acompanhamento ambulatorial, mas não é apropriado como primeira medida em atendimento de urgência com relato agudo de redução de movimentos. O pulo do gato aqui é: quando a mãe relata diminuição aguda, você faz monitorização objetiva (CTG) e exame físico/US; pedir que conte movimentos “duas vezes ao dia” demora e pode atrasar diagnóstico de sofrimento.

Alternativa D: INCORRETA. Ultrassonografia obstétrica com Doppler é exame complementar valioso — avalia líquido amniótico, posição, crescimento e circulação feto‑placentária — e deve ser realizado quando CTG for não tranquilizadora ou houver suspeita de anormalidade estrutural/fluxo. Porém, na abordagem inicial do relato de diminuição de movimentos e sangramento leve, a CTG é mais imediata e priorizada para decidir condutas urgentes. O US/Doppler pode e deve vir logo a seguir, se necessário.

Resposta: Alternativa A