Dica do autor: Quando o objetivo é avaliar a integridade do ligamento cruzado anterior (LCA) o teste mais sensível e prático no leito é o teste de Lachman. O LCA é o principal limitador da translação anterior da tíbia sobre o fêmur e também contribui para a estabilidade rotatória do joelho. Na prática, o pulo do gato é bater o olho e saber que qualquer manobra que faça estabilização do fêmur enquanto se traciona a tíbia para frente com o joelho em flexão leve (cerca de 20–30°) é um Lachman -- é aí que o endpoint frouxo, “mole”, e a maior translação ficam evidentes. O teste de Lachman tem sensibilidade superior ao teste da gaveta anterior, sobretudo nas fases agudas da lesão (quando a dor e o espasmo podem mascarar achados). Outros testes como o pivot shift são mais específicos e demonstram instabilidade rotacional, mas exigem relaxamento do paciente e são menos tolerados na fase aguda. Em contraste, estruturas como o menisco medial, o tendão poplíteo ou o ligamento colateral lateral têm manobras próprias (McMurray/Thessaly, testes do canto posterolateral/dial e teste em valgo/varo, respectivamente), que não são substituídas por esta manobra específica para o LCA.

Alternativa A: INCORRETA. O tendão (e músculo) poplíteo participa da estabilização posterolateral e da “destrava” do joelho; lesões nessa região costumam ser avaliadas por sinais do canto posterolateral, teste dial e pela história de trauma em rotação. A manobra representada (Lachman) não investiga o poplíteo: ela avalia translação ântero-posterior, não a função posterolateral.

Alternativa B: CORRETA. Essa manobra é típica do teste de Lachman, que é o exame físico mais sensível para detectar ruptura do ligamento cruzado anterior. Técnica: paciente em decúbito dorsal, joelho em 20–30° de flexão; uma mão estabiliza o fêmur proximalmente e a outra realiza tração anterior na tíbia. Positividade = aumento da translação anterior e/ou ausência de endpoint firme (endpoint mole). Lembrar de classificar a laxidade e correlacionar com o quadro clínico e imagem quando necessário.

Alternativa C: INCORRETA. Lesões do menisco medial são melhor investigadas por dor à palpação da linha articular medial, testes de McMurray (rotação + valgo com extensão) e Thessaly (sustentação de peso com rotação). O Lachman não é adequado para detectar lesões meniscais, porque não testa a congruência da superfície articular nem provoca o travamento/estalido típico do menisco.

Alternativa D: INCORRETA. O ligamento colateral lateral (LCL) é avaliado por testes de instabilidade em varo (com joelho em 0° e 30°) e por exame do canto posterolateral quando o comprometimento é complexo. A manobra da figura (Lachman) não avalia o LCL, pois não aplica carga em varo nem testa a resistência lateral do joelho.

Resposta: Alternativa B