Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A pancreatite aguda é uma doença que tem como substrato um processo inflamatório da glândula pancreática, decorrente da ação de enzimas inadequadamente ativadas. Na forma branda (a grande maioria dos casos), as manifestações cursam com mínima repercussão sistêmica, que melhora com a reposição de líquidos e eletrólitos. Por outro lado, na forma grave, além das complicações locais, há falência de órgãos e sistemas distantes, o que, geralmente, não responde às medidas iniciais. Cabe salientar que, dor é o sintoma predominante da pancreatite aguda e deve ser tratada com prontidão e adequação. O uso de opioides na pancreatite aguda é considerado adequado. Como a evidência atual é limitada, a dor pode ser gerenciada de acordo com protocolos de dor de última geração em geral.
Alternativa A: Incorreta. Tomografia computadorizada (TC) deve ser realizada apenas se houver dúvida diagnóstica, em pacientes classificados com doença severa ou com piora clínica dentro de 48-72h, não sendo necessária na maioria dos pacientes com quadros leves.
Alternativa B: Incorreta. 6 a 8% dos indivíduos com cálculos biliares apresentam episódios de PA e naqueles com microcálculos a taxa atinge 22%.
Alternativa C: Incorreta. Amilase e lipase são úteis para diagnóstico, mas não servem para estadiar gravidade.
Alternativa D: Correta. Deve-se realizar ultrassonografia abdominal se houver suspeita de pancreatite por cálculo biliar (e outra causa não for evidente) para detectar cálculos biliares ou dilatação do ducto biliar comum, que indica obstrução do trato biliar. Edema pancreático pode estar visível, mas sobreposição gasosa nessa região frequentemente obscurece o pâncreas.
Resposta correta, letra D.