Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber que, segundo os critérios mais utilizados atualmente para triagem de diabetes na gestação (IADPSG), uma glicemia de jejum ≥92 mg/dL já é suficiente para definir diabetes gestacional — não é necessário aguardar ou repetir o TOTG para confirmar. Esses mesmos critérios usam o TOTG de 75 g entre 24–28 semanas como estratégia única quando não há valor de jejum prévio conclusivo: valores de corte são jejum ≥92 mg/dL, 1h ≥180 mg/dL e 2h ≥153 mg/dL; basta que um desses seja igual ou superior ao corte para fechar o diagnóstico de diabetes gestacional. Na prática diária, se no primeiro atendimento pré-natal a paciente já apresenta jejum entre 92–125 mg/dL, consideramos GDM e iniciamos acompanhamento e conduta terapêutica, sem necessidade de submeter a gestante novamente ao teste oral. Fique ligado: isso não significa que todo jejum alterado deva levar a tratamento agressivo de imediato — avaliação clínica, educação, monitorização glicêmica e plano terapêutico proporcional ao grau de hiperglicemia são necessários.

Alternativa A: CORRETA. Está correta. A paciente apresentou, no rastreamento inicial, uma glicemia de jejum de 92 mg/dL, que corresponde exatamente ao limiar diagnóstico de diabetes gestacional pelos critérios IADPSG. Como esse valor isolado já confirma o diagnóstico, não havia necessidade de realizar o TOTG para confirmar. O teste oral acabou ficando dispensável e, no fim das contas, trouxe apenas um resultado de OGTT dentro da faixa não diagnóstica, o que não invalida o diagnóstico prévio já obtido pelo jejum.

Alternativa B: INCORRETA. Incorreta porque assume que o TOTG era obrigatório mesmo após um valor de jejum diagnóstico. Isso contraria a lógica prática e os critérios vigentes: quando o jejum no primeiro atendimento é ≥92 mg/dL, trata-se de diagnóstico de diabetes gestacional (92–125 mg/dL) e não é necessário submeter a gestante ao OGTT apenas para confirmar. O TOTG é indicado quando não há um valor de jejum prévio conclusivo ou quando se escolhe a estratégia do teste de 75 g como triagem universal entre 24–28 semanas, mas não após um jejum já diagnóstico.

Resposta: Alternativa A