Dica do autor: Hematoma vulvar por trauma tipo "straddle" (queda sobre o tubo central da bicicleta) é clássico na prática pediátrica e adolescente. O pulo do gato é entender a origem do sangramento e o comportamento clínico: a região é muito vascularizada, mas a maior parte do sangramento vem de vasos subcutâneos e venosos superficiais, o que explica porque muitos hematomas são localizados, não expansivos e podem ser manejados de forma conservadora. Observação clínica rigorosa, compressas frias nas primeiras 24–48 horas, analgésicos e controle do edema funcionam bem na maioria dos casos. Já a conduta cirúrgica (evacuação do hematoma, hemostasia direta e reparo) ou procedimentos endovasculares (embolização) ficam reservados para hematomas volumosos, em expansão, com dor intensa refratária, retenção urinária, lesão da mucosa vaginal/uretral, ou sinais de instabilidade hemodinâmica. Em suma: a abordagem tem que ser orientada pelo quadro clínico (tamanho, expansão, dor, função e estabilidade), não por uma presunção de que "a maioria" é arterial. Fique ligado: hematomas pequenos e estáveis = manejo conservador; hematomas grandes/expandindo ou com instabilidade = intervenção.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva diz que a minoria é tratada de forma conservadora porque a maioria seria de natureza arterial exigindo cirurgia. Isso está invertido. Na prática, a maior parte dos hematomas vulvares pós-trauma provém de vasos venosos ou de pequenos ramos subcutâneos e costuma ser localizada e estável, passível de tratamento conservador. A cirurgia não é rotina, é indicada quando o hematoma é grande, está em expansão, causa sintomas importantes (dor refratária, retenção urinária) ou há instabilidade hemodinâmica.

Alternativa B: CORRETA. Dizer que a afirmativa é "errada" é a posição certa. O raciocínio correto é exatamente o inverso do que foi proposto: a maioria dos hematomas vulvares menores e estáveis tem conduta conservadora; apenas uma minoria, geralmente por sangramento arterial importante ou hematoma em grande expansão, necessita de intervenção cirúrgica ou embolização. Portanto, marcar ERRADO corresponde ao que a prática clínica recomenda.

Resposta: Alternativa B