Dica do autor: Trata-se de uma criança de 4 anos de idade, com quadro de cefaleia em curso crônico, associada a vômitos e redução do nível de consciência. Dentre as alternativas citadas, a única em que é responsável por cefaleia de curso crônico associada sinal de hipertensão craniana e redução do nível de consciência progressivos é a existência de tumor em fossa posterior. Dados epidemiológicos demonstram que são mais frequentes no sexo masculino, sendo que os elementos que certamente predispõem ao desenvolvimento dos tumores cerebrais são certos fatores genéticos, como a neurofibromatose dos tipos 1 e 2, a esclerose tuberosa e a síndrome de Li-Fraumeni. A exata localização dos tumores do sistema nervoso central varia conforme a idade dos pacientes: lactentes, por exemplo, costumam apresentar tumores supratentoriais, enquanto crianças maiores que 4 anos apresentam, com uma maior incidência, tumores infratentoriais. Em relação aos tumores da fossa posterior - responsáveis por cerca de 45% a 60% dos tumores cerebrais - mais de 80% deles são cerebelares ou do quarto ventrículo, que costumam acometer, principalmente, crianças de 4 a 11 anos de idade. Desses, os mais comuns na fossa posterior durante a infância são os astrocitomas, os meduloblastomas e os ependimomas. Geralmente, as apresentações clínicas dos tumores de fossa posterior possuem sinais e sintomas semelhantes entre si, sendo os mais comuns: dores de cabeça, náuseas, vômitos, papiledema (edema do disco óptico devido a pressão intracraniana aumentada), déficits neurológicos, ataxia e, no caso de lactentes, irritabilidade. Na prática clínica, o diagnóstico de tumores do SNC em crianças é baseado no reconhecimento da combinação de padrões (análises estruturais da lesão), com grande auxílio da ressonância magnética - a melhor ferramenta para avaliar a estrutura dos tumores de fossa posterior. O tratamento inicial desses tumores cerebrais é a remoção cirúrgica, associada, ou não, à radioterapia. Recentemente, a quimioterapia também começou a ser utilizada em conjunto com as demais medidas terapêuticas, com a ressalva de que tanto a radioterapia, quanto a quimioterapia, apresentam efeitos neurotóxicos e prejudiciais no desenvolvimento cerebral das crianças. Resposta correta, letra C.