Dica do autor: Em paciente idosa que sofreu queda da própria altura e apresenta edema e limitação de movimento no punho, o pulo do gato é lembrar que a possibilidade de fratura nunca pode ser descartada apenas pela aparência ou pela ausência de comorbidades conhecidas. Quedas em idosos são a principal causa de fraturas por fragilidade — especialmente fratura distal do rádio (Colles), fraturas do escafóide são mais comuns em pacientes mais jovens, mas lesões ósseas peri‑do punho podem ocorrer em qualquer idade. O exame físico deve buscar deformidade, dor focal à palpação (incluindo fossa tabatière anatômica/anatomic snuffbox), crepitação e incapacidade funcional. O passo seguinte é a imagem: radiografia do punho em incidências AP, lateral e oblíqua; se houver suspeita de escafóide, pedir séries específicas ou manter imobilização mesmo se a radiografia inicial for normal, com reavaliação em 7–14 dias ou exame por imagem avançada (ressonância ou tomografia) se disponível. Além disso, avalie fatores de risco para quedas (uso de medicação, osteoporose, alterações visuais ou cognitivo‑funcionais) e trate a dor e a imobilização inicial. Ou seja: frente a um episódio agudo como esse, investigue fratura até prova em contrário.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva "Não é necessário descartar a possibilidade de fratura" raspa na negligência clínica. Em paciente idosa com trauma e sinais locais (edema, limitação de movimento), é obrigatório considerar fratura e solicitar imagem apropriada. A idade avançada aumenta a probabilidade de fratura por fragilidade mesmo sem outras comorbidades conhecidas; portanto afirmar que não é necessário descartar fratura é incorreto e potencialmente perigoso.

Alternativa B: CORRETA. Marcar a questão como "ERRADO" (ou seja, a frase é falsa) está certo. A conduta correta é suspeitar e investigar fratura: realizar avaliação clínica cuidadosa, imobilizar, pedir radiografias do punho (AP, lateral e oblíqua) e proceder conforme o achado — inclusive suspeitar de fratura oculta do escafóide se houver dor na fossa tabatière e manter imobilização até confirmação. Além disso, não esqueça de avaliar risco de quedas e saúde mental (a paciente relata sintomas depressivos que podem contribuir para risco de quedas e adesão ao tratamento).

Resposta: Alternativa B