Dica do autor: Hipertensão crônica na gestação não é assunto para bater o olho e descartar: precisa de vigilância ativa desde o primeiro atendimento. O pulo do gato é entender que pré-existência de hipertensão exige revisão imediata das medicações, monitorização frequente da pressão arterial, avaliação de função renal e proteinúria, além de planejamento terapêutico com fármacos seguros para a gestação. Inibidores da ECA, como o enalapril, devem ser suspensos ao reconhecimento da gravidez por risco fetal (principalmente alterações renais, oligodrâmnio e suas consequências no 2.º/3.º trimestres) e substituídos por alternativas mais seguras — tipicamente labetalol, metildopa ou bloqueador de canal de cálcio (nifedipina), conforme tolerância e quadro clínico. Além disso, é obrigatório rastrear sinais de pré‑eclâmpsia, orientar a paciente (e apoiá‑la emocionalmente — lembre que é uma adolescente assustada) e solicitar exames basais: creatinina, urina tipo 1/albuminúria ou relação albumina/creatinina, eletrólitos e avaliação fetal inicial. Fique ligado: confidencialidade é importante — encoraje o apoio familiar se a paciente concordar, mas não exponha a adolescente sem o seu consentimento; ao mesmo tempo, organize encaminhamentos e seguimento obstétrico/hipertensiológico adequados.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que não é necessário controlar a pressão arterial porque a hipertensão já existia é um erro clínico grave. Hipertensão pré‑gestacional requer acompanhamento periódico para ajuste terapêutico, avaliação de risco materno e fetal e rastreio de complicações (por exemplo, superposição de pré‑eclâmpsia). Além disso, fármacos usados anteriormente podem ser teratogênicos ou prejudiciais na gestação — o enalapril, especificamente, deve ser suspenso. Ou seja, não dá para “deixar como está”.

Alternativa B: CORRETA. Está correta a afirmação de que é necessário realizar controle da pressão arterial. No primeiro atendimento deve-se interromper o inibidor da ECA, iniciar conduta segura para hipertensão na gravidez (substituição por labetalol, metildopa ou nifedipina conforme indicação), monitorizar PA com maior frequência, avaliar função renal e proteinúria, e planejar follow‑up obstétrico para vigilância fetal e de possíveis complicações hipertensivas. Em uma adolescente gestante, acresce a necessidade de abordagem cuidadosa quanto ao suporte psicossocial e à confidencialidade.

Resposta: Alternativa B