Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A assistência pré-natal adequada, com a detecção e a intervenção precoce das situações de risco, bem como um sistema ágil de referência hospitalar, além da qualificação da assistência ao parto, são os grandes determinantes dos indicadores de saúde relacionados à mãe e ao bebê que têm o potencial de diminuir as principais causas de mortalidade materna e neonatal.
Letra A: Incorreta. Os antibióticos são administrados durante o parto, em vez de no momento de uma cultura positiva, porque a administração de antibióticos distante do parto não erradica a colonização por GBS no momento do parto, que é quando o bebê está em risco de transmissão vertical.
Letra B: Incorreta. Se no primeiro exame solicitado, na primeira consulta, detectam-se anticorpos IgM, caso a gestação tenha menos de 16 semanas, deve ser feito imediatamente o teste de avidez de IgG, na mesma amostra de soro. Na presença de baixa avidez, pode-se estar diante de uma infecção aguda, a paciente deve ser chamada e o tratamento com espiramicina deve ser iniciado imediatamente. Na presença de alta avidez, deve-se considerá-la como diagnóstico de infecção antiga, não havendo necessidade de tratamento nem de testes adicionais.
Letra C: Incorreta. O risco de isoimunização se a mãe é RhD negativo e o feto é RhD positivo pode chegar até 16 %. Quando a profilaxia é realizada adequadamente, esse risco é reduzido para 0,1%. A taxa de sucesso da imunoprofilaxia RhD é de 98,4 a 99% quando administrada no período e na dose adequada. A medicação é a imunoglobulina anti-D 300 μg, intramuscular. Mulheres Rh-D negativas com coombs indireto positivo não devem receber imunoglobulina anti-D, pois não será eficaz uma vez que a isoimunização já ocorreu e não impedirá um aumento no título materno.
Letra D: Correta. O rastreamento sorológico deve ser oferecido para mulheres grávidas, porque a intervenção pós-natal pode diminuir o risco de transmissão mãe-filho. Deve-se solicitar o rastreamento já na primeira consulta, pois se o resultado for negativo e não houver história de vacinação prévia recomenda-se a vacinação.
Letra E: Incorreta. A gestação ocasiona modificações, algumas mediadas por hormônios que favorecem a infecção do trato urinário (ITU), como: estase urinária pela redução do peristaltismo ureteral, aumento da produção de urina, glicosúria e aminoacidúria favorecendo o crescimento bacteriano e infecções, ou seja, este achado está relacionado as ITUs.
Alternativa correta, letra D.