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Paciente do sexo masculino, 75 anos de idade, portador de doença de Alzheimer avançada, bronquítico crônico e em uso de corticoide, foi submetido à laparotomia exploradora por abdome agudo inflamatório. O achado cirúrgico foi de uma apendicite aguda retrocecal, perfurada e com abscesso em fundo de saco. Realizou-se apendicectomia clássica, com colheita de material do abscesso para cultura e antibiograma, e limpeza da cavidade. Foi prescrito ceftriaxona e metronidazol. Por volta do 6o dia de pós-operatório, o paciente passou a apresentar distensão abdominal, febre alta (38/39 ºC) em picos e hipotensão. O diagnóstico mais provável e a conduta correta são, respectivamente:

A

obstrução intestinal por bridas e realização de radiografia simples de abdome em duas posições.

B

tromboembolismo pulmonar e realização de tomografia computadorizada de tórax com contraste EV.

C

resistência aos antibióticos prescritos e introdução de vancomicina.

D

broncopneumonia e realização de radiografia de tórax.

E

abscesso intracavitário e realização de tomografia computadorizada de abdome total.

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