Dica do autor: Na glomerulonefrite pós-infecciosa, há ativação imune com depósito de complexos imunes, proliferação celular e influxo de leucócitos, o que altera diretamente a barreira de filtração e os determinantes de Starling, com impacto na TFG.

Alternativa A: INCORRETA. A vasodilatação da arteríola aferente tenderia a aumentar a pressão capilar glomerular e, portanto, elevar a TFG — o que não condiz com o quadro de queda da filtração.

Alternativa B: INCORRETA. A pressão hidrostática na cápsula de Bowman poderia aumentar (não reduzir) se houvesse obstrução tubular, mas essa não é a principal fisiopatologia na fase aguda dessa glomerulonefrite.

Alternativa C: CORRETA. A infiltração de neutrófilos e proliferação de células mesangiais e endoteliais levam à obstrução parcial dos capilares glomerulares, reduzindo a superfície de filtração e o fluxo sanguíneo local — principais causas da queda da TFG.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o aumento da permeabilidade contribua para proteinúria, a proteinúria nesse quadro é leve e não explica isoladamente a queda significativa da TFG.

Alternativa E: INCORRETA. A vasoconstrição da arteríola eferente, quando ocorre, tende a manter ou aumentar a TFG ao elevar a pressão capilar glomerular. Não é o mecanismo predominante nessa condição.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Berne & Levy: Fisiologia, 6ª ed., Elsevier, 2009.
• Smith, J. Anatomy and Physiology of the Kidney. Nephrology Journal, 2019; 24(1): 1-10.
• Williams, P. Glomerular Diseases. Journal of Medicine, 2020; 35(2): 120-130.