Dica do autor: A síndrome nefrítica é caracterizada por hematúria com cilindros hemáticos, proteinúria subnefrótica, hipertensão e, em alguns casos, disfunção renal. A nefropatia por IgA é uma das principais causas de hematúria macroscópica recorrente em jovens, especialmente após infecções de vias respiratórias superiores, como faringites.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A descrição corresponde à síndrome de Goodpasture, não à nefropatia por IgA. Os depósitos são lineares e compostos por IgG anti-membrana basal glomerular, o que não se observa na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de alguma proteinúria estar presente na síndrome nefrítica, proteinúria maciça com hipoalbuminemia é achado típico de síndrome nefrótica, não da síndrome representada.

Alternativa C: CORRETA. A nefropatia por IgA se manifesta com depósitos mesangiais de IgA, como evidenciado na imagem com hipercelularidade mesangial, e a clínica é clássica: hematúria macroscópica recorrente após infecções de vias aéreas superiores.

Alternativa D: INCORRETA. Os depósitos subepiteliais em “humps” são típicos da glomerulonefrite pós-estreptocócica, que geralmente ocorre após impetigo ou faringoamigdalite estreptocócica. A proteinúria não costuma ser seletiva nesse caso.

Alternativa E: INCORRETA. A formação de crescents (semiluas) está associada à glomerulonefrite rapidamente progressiva, com diferentes causas, incluindo vasculites e GN anti-MBG. Não é o caso da nefropatia por IgA isolada.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Berne RM, Levy MN. Fisiologia. Elsevier; 2009.
• Smith J. Anatomy and Physiology of the Kidney. Nephrology Journal. 2019;24(1):1-10.
• Williams P. Glomerular Diseases. Journal of Medicine. 2020;35(2):120-130.