Dica do autor: Nos cuidados pré-operatórios, o objetivo é reduzir riscos e preparar o paciente para a melhor recuperação possível — pensa-se em jejum racional, preparo da pele, manejo da microbiota e uso criterioso de antimicrobianos. O jejum prolongado perdeu espaço: hoje prioriza-se jejum mínimo para reduzir aspiração, com líquidos claros até 2 horas antes e dieta sólida até 6–8 horas em pacientes não de alto risco; no pós‑operatório precoce, a retomada alimentar baseada na fisiologia (e não em dogma) favorece recuperação intestinal, diminui complicações e internação. Tricotomia não é rotina: raspar aumenta microlesões e infecção; quando necessária, usa‑se cortadores elétricos imediatamente antes da cirurgia. A assepsia cutânea segue do centro (incisão) para a periferia, evitando levar contaminantes para a área incisional. Quanto à antibioticoprofilaxia, a indicação, o momento e a duração dependem da classe da cirurgia — em geral, profilaxia é indicada para cirurgias limpas-contaminadas e contaminadas quando há risco de infecção; o antibiótico deve ser administrado dentro de uma janela pré‑incisional (tipicamente até 60 minutos antes da incisão; 120 minutos para alguns agentes), não na hora da incisão e nem somente após ela.

Alternativa A: INCORRETA. Tricotomia rotineira não é indicada. A retirada de pelos com lâmina aumenta microabrasões e risco de infecção; por isso, se necessário, utiliza‑se aparador elétrico (clipper) e a remoção deve ser feita imediatamente antes do ato operatório, não com antecedência fixa de até 6 horas. Ou seja: não se manda raspar sempre, nem se determina esse prazo de 6 horas como regra.

Alternativa B: INCORRETA. A técnica correta de antissepsia é do centro para a periferia (do local da incisão para fora), com movimentos contínuos e sem voltar sobre áreas já limpas, para evitar trazer microrganismos periféricos ao campo operatório. Fazer o contrário (iniciar nas extremidades e terminar no centro) aumenta o risco de contaminação do local da incisão.

Alternativa C: INCORRETA. Em cirurgias potencialmente contaminadas/contaminadas há indicação de antibiótico, mas o raciocínio não é puramente «mandatório porque a taxa de infecção é ~3%». Na verdade, as taxas são bem maiores em cirurgia contaminada; além disso, em feridas já contaminadas/apos violação significativa, muitas vezes fala‑se em terapia antibiótica dirigida e não só profilaxia única. Ou seja, a justificativa oferecida está errada e a afirmação simplifica demais a conduta.

Alternativa D: INCORRETA. O momento ideal da antibioticoprofilaxia é antes da incisão, tipicamente dentro de 60 minutos que antecedem a abertura da pele (para antibióticos com meia‑vida mais longa, como vancomicina ou fluoroquinolonas, usa‑se até 120 minutos). Iniciar ao mesmo tempo da incisão é tardio e reduz a eficácia profilática, pois níveis tecidual/plasmático adequados devem estar presentes no momento da contaminação.

Alternativa E: CORRETA. O pulo do gato é entender que a recuperação funcional precoce é benéfica: em cirurgias abdominais com anastomose, a alimentação oral precoce (nas primeiras 24 horas) é segura na maioria dos pacientes, associada a retorno mais rápido do trânsito intestinal, menor tempo de internação e sem aumento consistente de fístulas ou deiscências quando feita de forma criteriosa. A prática de liberar dieta leve precocemente faz parte dos protocolos de recuperação perioperatória e não permanece um tabu.

Resposta: Alternativa E