Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do expert: Questão bem objetiva e que exige um conhecimento mais aprofundado sobre antibioticoterapia. Temos uma paciente com quadro de pneumonia nosocomial, tratada inicialmente com cefepime (cefalosporina de quarta geração), entretanto as suas hemoculturas demonstravam resistência a este tipo de antibiótico. Antes de mais nada, é importante frisar que mesmo que o antibiograma mostre resistência ao antibiótico utilizado, se houver melhora clínica, não precisamos realizar a troca. No caso da questão, provavelmente a paciente não apresentou melhora, e devemos selecionar uma outra opção. E, casos de pneumonia nosocomial por estafilococo coagulase positivo resistente a glicopeptídeos (como a vancomicina), a opção mais indicada é a linezolida, que apresenta resistência cruzada com outros antibióticos improvável devido seu mecanismo de ação (inibe o início da síntese de proteína pela bactéria no ribossomo 50S).
Alternativa A: INCORRETA. Se a bactéria é resistente aos glicopeptídeos, podemos ter quase certeza que também será resistente à oxacilina, visto que a vancomicina, um glicopeptídeo, é a nossa opção em casos de bactérias resistentes à oxacilina.
Alternativa B: INCORRETA. A daptomicina não é um antibiótico eficaz no tratamento de pneumonias, pois se liga ao surfactante pulmonar e é inativada.
Alternativa C: CORRETA. Vide a dica.
Alternativa D: INCORRETA. A colistina B pode apresentar resistência cruzada.
Alternativa E: INCORRETA. A teicoplanina é um glicopeptídeo, ou seja, pertence à classe medicamentosa que a bactéria encontrada na hemocultura é resistente.
Resposta correta, letra C.