Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: O diagnóstico de carcinoma epidermóide é relativamente fácil, porém a semelhança dos sintomas com os quadros hemorroidários (dor local, sangramento e tumoração anal), a negligência médica em não examinar a região anal ou ainda o desconhecimento da patologia, fazem com que o diagnóstico seja feito, em muitos casos, em fases avançadas da doença. A disseminação do CEC de canal anal é diferente da descrita no adenocarcinoma de reto. Neste, a disseminação é principalmente hematogênica ou por contiguidade, com formação de metástase pulmonar e hepática. Ao contrário, no CEC as metástases nestes órgãos são raras e a disseminação linfática para gânglios inguinais e mesmo mesentéricos, são mais frequentes. Esta via de disseminação torna a radioterapia local e da região inguinal necessária ao tratamento, independente da ressecção do tumor. Devido a este fato, ao tipo de cirurgia mutiladora necessária para ressecção destes tumores com consequente colostomia definitiva e aos bons resultados observados em outras neoplasias espinocelulares, como nos tumores de laringe, a quimioterapia e a radioterapia tornaram-se o tratamento de eleição destes doentes. Após o término do tratamento, a lesão local deve ser avaliada; se persistente deverá, então, ser ressecada cirurgicamente. A principal droga quimioterápica usada tem sido a 5-FU combinada com a mitocina e/ou cisplatina por 4 a 5 dias. Associada à quimioterapia, realiza-se a radioterapia com dose de radiação entre 4500 e 5500cGy, dividida em 5 semanas. Nos estádios iniciais, menores doses de radiação (3000cGy) têm bons resultados com menos efeitos colaterais. Com esta terapêutica, observa-se índice de sobrevida de 70%, após 5 anos. A doença confinada ao plano muscular está associada a menor risco de recidiva local e menor mortalidade. A mitomicina parece ser uma das drogas de melhor eficácia e menor toxicidade.
Resposta correta, letra E.