Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Não há sintomas na maioria dos pacientes com câncer de cólon em estágio inicial e esses pacientes são diagnosticados como resultado do rastreamento. Embora o aumento da captação a partir da triagem tenha levado a mais casos sendo diagnosticados em um estágio assintomático, a maioria dos casos são diagnosticados após o início dos sintomas. Os sintomas são geralmente devidos ao crescimento do tumor no lúmen ou em estruturas adjacentes e, como resultado, a apresentação sintomática geralmente reflete um tumor relativamente avançado. Vamos as alternativas.
Alternativa A: CORRETO – Apresentando-se inicialmente com sintomas vagos, quando os pacientes começam a apresentar sintomas como dor abdominal, alteração do ritmo intestinal e sangramento, é preciso ter em mente que estamos diante de um paciente com uma possível neoplasia avançada.
Alternativa B: CORRETO – Precisamos ter em mente que normalmente os pacientes irão apresentar sintomas de obstrução principalmente em cólon esquerdo, pelo menor calibre, enquanto o colón esquerdo irá se apresentar com sangramentos em fezes.
Alternativa C: CORRETO – Quando estamos diante de obstrução e perfuração, precisamos ter em mente que o paciente pode estar com uma doença avança.
Alternativa D: INCORRETO – Esperamos identificar a presença de massa abdominal em pacientes que apresentem sintomas obstrutivos e não nos assintomáticos.
Alternativa E: CORRETO - Sangramento retal em combinação com mudança nos hábitos intestinais, é a combinação de sintomas mais comum (51% de todos os cânceres e 71% dos que apresentam sangramento retal).
Resposta correta, letra D.