Dica do autor: Aos 52 anos, a mulher em atenção primária precisa de rastreamento focado nas neoplasias com maior impacto e com estratégias de rastreio efetivas: colo do útero, mama e cólon. A citologia cervical (Papanicolau) é a principal ferramenta para rastreio do câncer cervical em mulheres de 25 a 64 anos, com intervalo de 3 anos após dois exames anuais negativos — o pulo do gato é que não se faz citologia indiscriminada fora dessa faixa/rotina nem em assintomáticas sem indicação. Para mama, a mamografia é o exame de escolha para rastreio em mulheres entre 50 e 69 anos, geralmente realizada em esquema bienal para mulheres de risco habitual; ultrassom mamário é complemento em casos específicos (mamas densas, achado clínico ou mamográfico). Quanto ao rastreio do câncer colorretal, em pessoa de risco habitual inicia-se aos 50 anos: existem duas abordagens aceitas — teste imunológico fecal periódico (FIT/TSO) com colonoscopia se positivo, ou colonoscopia direta em intervalos (por exemplo, cada 10 anos) dependendo da política local e acesso. Já exames como ultrassonografia transvaginal, ultrassonografia de tireoide, raio-X de tórax, endoscopia digestiva alta, ressonância abdominal ou tomografia de crânio não são recomendados como rastreio de rotina em assintomáticas de risco habitual; são solicitados por achado clínico, sintomas ou fatores de risco específicos. Fique ligado: rastreio é para população assintomática com risco habitual — excesso de exames leva a falsos positivos, intervenções desnecessárias e custo sem ganho comprovado.

Alternativa A: INCORRETA. Citologia cervical é correta, mas a associação com ultrassonografia transvaginal e ultrassonografia de tireoide não faz sentido como pacote de rastreio para assintomática. Ultrassom transvaginal é indicado para sintomas ginecológicos (sangramento anormal, massa pélvica) ou para investigação de achados no exame físico; ultrassom de tireoide não é rastreio de rotina em população assintomática sem nódulo palpável ou fatores de risco.

Alternativa B: INCORRETA. Mamografia, citologia cervical e colonoscopia cabem no rastreio, mas incluir endoscopia digestiva alta, pesquisa de sangue oculto nas fezes e ressonância de abdômen total junto com colonoscopia é exagero e incoerente. A pesquisa de sangue oculto (FIT) é uma estratégia alternativa à colonoscopia direta; realizar ambos rotineiramente não é recomendado. Endoscopia alta e ressonância abdominal não são exames de rastreio em assintomáticas sem indicação.

Alternativa C: INCORRETA. Raio-X de tórax e ultrassonografia de mamas bilateral não são parte do rastreio rotineiro para mulher assintomática de 52 anos com risco habitual. O exame de escolha para rastreio mamário é a mamografia; ultrassom mamário é complementar quando indicado (mama densa ou achado). Raio-X de tórax não é recomendado como rastreio de câncer em indivíduos assintomáticos.

Alternativa D: CORRETA. Citologia cervical, mamografia e colonoscopia (ou outra estratégia de rastreio do câncer colorretal, como FIT regular com colonoscopia reflexa) representam os principais alvos de rastreio para uma mulher de 52 anos de risco habitual: colo do útero (25–64 anos, citologia periódica), mama (50–69 anos, mamografia de rotina) e cólon (início aos 50 anos). Este conjunto é objetivo, baseado em exames com benefício demonstrado quando aplicados conforme idade e periodicidade corretas.

Alternativa E: INCORRETA. Colonoscopia faz parte do rastreio colorretal, mas endoscopia digestiva alta e tomografia de crânio não são exames de rastreio para assintomática. Endoscopia alta é feita por sintomas digestivos superiores ou suspeita específica; tomografia de crânio não tem papel em rastreio geral em assintomáticos.

Resposta: Alternativa D