Dica do autor: A sepse neonatal precoce (normalmente definida nas primeiras 72 horas de vida) é um quadro responsável por morbidade e mortalidade significativas, especialmente em prematuros. Os agentes mais comuns são Streptococcus agalactiae (GBS) e enterobactérias, como Escherichia coli. O pulo do gato no manejo é reconhecer que o quadro é frequentemente inespecífico — apneia, taquipneia, taquicardia ou bradicardia, dificuldade de alimentação, letargia, alteração térmica e sinais respiratórios podem ser as únicas pistas. A prevenção passa pela triagem materna e, quando indicada, pela profilaxia intraparto com beta-lactâmicos em mães colonizadas ou com fatores de risco (trabalho de parto, rotura de membranas prolongada, febre intraparto). No lado terapêutico, diante da suspeita de sepse precoce inicia-se antibioticoterapia empírica que cubra GBS e enterobactérias (esquema clássico: ampicilina + gentamicina) após obtenção de hemocultura; se houver suspeita de meningite troca-se gentamicina por cefotaxima. Suporte ventilatório, hemodinâmico e nutricional é tão importante quanto o antibiótico — a terapia de suporte corrige hipoxemia, instabilidade hemodinâmica e mantém glicemia e aporte calórico adequados. Por fim, embora algumas drogas apresentem pouca penetração em líquor, isso não torna as penicilinas proibidas no recém‑nascido; elas são pilares do tratamento quando indicadas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que o acesso adequado à assistência pré-natal não impacta a incidência é equivocada. Triagem materna para colonização por GBS, tratamento de infecções maternas e condutas intraparto são medidas de prevenção que reduzem claramente a incidência de sepse neonatal precoce. Portanto, a assistência pré‑natal/cuidado intraparto tem papel direto na prevenção.

Alternativa B: INCORRETA. A profilaxia intraparto com penicilina (ou ampicilina) em mães colonizadas por SGB é indicada quando há trabalho de parto ou rotura de membranas — não é recomendada rotineiramente em cesarianas eletivas realizadas com membranas íntegras e sem trabalho de parto, pois o risco de transmissão é muito baixo nessas situações.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que as manifestações clínicas são altamente específicas é falso; justamente o contrário: os sinais são inespecíficos e sobrepostos a muitas outras condições neonatais (aspiração, hemorragia, problemas metabólicos, cardiopatia congênita, entre outros), por isso a baixa especificidade torna essencial a investigação laboratorial e a avaliação clínica cuidadosa.

Alternativa D: CORRETA. O tratamento da sepse neonatal envolve, de fato, antibioticoterapia empírica adequada ao cenário (classicamente ampicilina + gentamicina para sepse precoce) associada a medidas de suporte — ventilação/oxigenação conforme necessidade, correção de distúrbios hidroeletrolíticos, suporte hemodinâmico e nutrição adequada. Essa combinação é o fundamento para reduzir mortalidade e sequelas.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que penicilinas não devem ser usadas no período neonatal por baixa penetração liquórica é incorreta e generalizadora. Ampicilina/penicilina G são indicadas no período neonatal para cobrir agentes como GBS; embora a penetração no líquor varie entre antibióticos, a escolha depende do agente suspeito e da presença de meningite. Em meningite neonatal, utiliza‑se antimicrobianos com boa penetração no líquor (ex.: cefotaxima para gram‑negativos), mas isso não exclui o uso das penicilinas quando apropriado.

Resposta: Alternativa D