Dica do autor: A sepse neonatal é a infecção sistêmica que acomete o recém-nascido. Constitui uma das principais causas de morbimortalidade neonatal, pois até 10% dos recém-nascidos apresentam infecções no 1º mês de vida. Os principais fatores de risco associados a sepse neonatal precoce são: prematuridade (principalmente quando o parto prematuro acontece sem causa identificável), colonização pelo estreptococo do grupo B materno, corioamnionite e bolsa rota > 18 horas. Os principais agentes etiológicos da sepse neonatal precoce são o Streptococcus do grupo B (Streptococcus agalactiae), a Escherichia coli e a Listeria monocytogenes, o que justifica o início empírico da associação antibiótica ampicilina + gentamicina. Alternativa A: INCORRETA. O Streptococcus agalactiae (SGB) é um dos principais agentes etiológicos da sepse neonatal precoce e, justamente por esse motivo, recomenda-se a pesquisa dessa bactéria por swab vaginal e retal no final da gestação e o tratamento da infecção durante o trabalho de parto. Vale relembrar todas as indicações de quimioprofilaxia primária intraparto para o SGB: - Streptococcus do grupo B (SGB) positivo na triagem; - Recém-nascido anterior com doença invasiva por SGB; - Bacteriúria ou infecção do trato urinário por SGB nessa gestação (mesmo se adequadamente tratada com antibiótico); - Streptococcus do grupo B desconhecido na presença de pelo menos um dos seguintes fatores: parto com menos de 37 semanas de idade gestacional, rotura de membranas ovulares ≥ 18 horas ou temperatura materna intraparto ≥ 38°C. Alternativa B: INCORRETA. A sepse neonatal precoce é aquela que se inicia na primeira semana de vida, mas principalmente nas primeiras 48 horas (definição controversa, alguns serviços consideram as primeiras 72 horas de vida). Após esse período, considera-se sepse neonatal tardia. Alternativa C: INCORRETA. Corioamnionite materna é sim um fator de risco importante de sepse neonatal precoce. Alternativa D: INCORRETA. Lembre-se sempre do que a tia Nath diz: “O quadro clínico das intercorrências do período neonatal é extremamente inespecífico na maior parte dos casos”, de forma que diferentes condições (como a sepse neonatal) podem se manifestar de forma semelhante com hipo ou hipertermia, taquipneia, má aceitação alimentar (sucção débil) e resíduo gástrico. O que auxilia o diagnóstico diferencial é a avaliação dos fatores de risco e os exames laboratoriais. Alternativa E: CORRETA. A rotura de membranas ovulares por mais de 18 horas aumenta o risco de infecção fetal, caracterizando-se como um fator de risco importante para sepse neonatal precoce. Resposta: alternativa E.