Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A questão nos traz uma paciente de 52 anos, com história de perda ponderal e alteração importante do hábito intestinal no último mês. Diante dessas informações, precisamos investigar a possibilidade de câncer colorretal. O câncer colorretal corresponde a uma das neoplasias malignas mais comuns, estando entre as três principais causas de morte por câncer no mundo. No Brasil, é a terceira causa de morte por câncer em mulheres, e a quarta causa em homens. A maioria dos tumores possuem uma progressão lenta, e cerca de 95% dos casos surgem a partir de pólipos adenomatosos. O rastreio de câncer colorretal em pacientes sem história familiar, ou seja, consideradas de risco médio, deve começar a partir dos 45 anos de idade e ser repetido a cada 10 anos, segundo as diretrizes de 2021 do American College of Gastroenterology. Existem diversos testes de triagem disponíveis para detecção de câncer colorretal e de pólipos adenomatosos. Entre os exames de rastreamento, a colonoscopia é considerada o padrão ouro, tendo maior sensibilidade. É um exame que permite o estudo de todo o intestino grosso e visualização direta da lesão, além de possibilitar a sua remoção ou biópsia. Devido ao aumento de casos de tumores colorretais no lado direito, a retossigmoidoscopia não é o exame ideal para avaliar pacientes com suspeita de câncer. O teste de sangue oculto nas fezes é uma opção de rastreio, entretanto, pode haver resultados falsos negativos, uma vez que a eliminação de sangue pelas lesões é intermitente. O teste imunoquímico fecal também pode ser utilizado como triagem, porém, é mais aconselhado para pacientes incapazes ou que se recusam a realizar a colonoscopia inicialmente.

Resposta: Alternativa B.
Fonte: Screening for colorectal cancer: Strategies in patients at average risk - UpToDate