Dica do autor: A vacina BCG é uma vacina viva atenuada usada para prevenção das formas graves de tuberculose na infância (meníngea e miliar). O pulo do gato é entender que seu uso é fortemente orientado pelo risco-benefício no recém‑nascido: deve ser aplicada precocemente para proteger desde os primeiros dias de vida, mas existem contraindicações bem definidas — sobretudo imunossupressão primária ou adquirida. A presença ou ausência de cicatriz pós‑vacinação não é um indicador absoluto de proteção individual e, por isso, a rotina atual não preconiza revacinação rotineira apenas pela ausência de cicatriz. Em contatos domiciliares de hanseníase, a estratégia vacinal é feita com base na presença de cicatrizes prévias: a criança pode, sim, receber uma segunda dose dependendo do número de cicatrizes (por isso falamos que “podem” receber segunda dose). Por fim, o critério de peso para aplicação em recém‑nascidos não é 2.500 g — a recomendação considera o estado clínico e, habitualmente, 2.000 g como limite prático para adiar a BCG em recém‑nascidos muito ex‑prematuros ou com baixo peso ao nascer.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa reúne I, III e IV, que são verdadeiras. I está certa: a BCG é idealmente aplicada em dose única o mais precocemente possível, preferencialmente ao nascer, para reduzir risco de formas graves. III está certa: comunicantes domiciliares de hanseníase podem receber uma segunda dose — a prática é baseada na contagem de cicatrizes (por exemplo, uma cicatriz prévia pode indicar aplicação de uma segunda dose; duas cicatrizes costumam dispensar nova dose), independentemente da forma clínica do caso índice. IV está certa: em recém‑nascidos com possível imunossupressão (ex.: exposição materna a imunossupressores durante a gestação, ou história familiar sugestiva de imunodeficiência), a vacinação deve ser avaliada, podendo ser adiada ou contraindicada até esclarecimento, dado o caráter de vacina viva.

Alternativa B: INCORRETA. Contém I e IV (corretas) mas também II e V, que estão erradas. II é incorreta porque não se recomenda revacinar rotineiramente crianças apenas por ausência de cicatriz aos 6 meses; a ausência de cicatriz não é, por si só, indicação automática de revacinação. V é incorreta porque o critério de peso para postergar a BCG não é ≥2.500 g; a vacina pode ser adiada em recém‑nascidos muito prematuros ou com baixo peso, geralmente abaixo de aproximadamente 2.000 g, ou até que o recém‑nascido esteja clinicamente estável e com ganho de peso adequado.

Alternativa C: INCORRETA. Traz I e III corretas, mas inclui V, que é falsa. Explicando: V afirma que a BCG pode ser aplicada em todo recém‑nascido com peso de nascimento acima de 2.500 g — isso é muito restritivo e geraria adiamento desnecessário; a prática é vacinar rotineiramente ao nascimento se o RN estiver clinicamente estável, e adiar quando muito prematuro ou com peso muito baixo (limiar prático ≈2.000 g), não exatamente 2.500 g.

Alternativa D: INCORRETA. Reúne II, IV e V. Aqui só IV é correta. II (revacinar por ausência de cicatriz após 6 meses) é equivocada; a revacinação rotineira não é indicada só por ausência de cicatriz. V (aplicar somente se peso >2.500 g) também é equivocada pelos motivos já explicados.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas as opções I a V são verdadeiras — isso não procede porque II e V são falsas. Não se recomenda revacinação rotineira apenas pela ausência de cicatriz, e o limite de peso citado em V (2.500 g) não corresponde ao limiar prático utilizado para adiar a BCG.

Resposta: Alternativa A