Dica do autor: A profilaxia para tétano acidental é um assunto de extrema importância no meio médico. Todo e qualquer ferimento contaminado deverá ser estudado para avaliar a necessidade de profilaxia. Os ferimentos são, inicialmente, divididos em de alto e baixo risco. Os de baixo risco compreendem ferimentos superficiais, sem corpo estranho e sem tecido desvitalizado. Qualquer outro é considerado como de alto risco. A vacinação para tétano é considerada atualizada quando o indivíduo tomou pelo menos 3 doses da DTP ou da dT com intervalos pré-determinados e, de 10 em 10 anos, toma o reforço com dT. Vamos agora relembrar a conduta em situações de risco para tétano. Para ferimentos de baixo e alto risco em pessoas com o esquema vacinal completo e reforço feito há menos de 5 anos, não está indicada a profilaxia. Se o reforço tiver sido feito entre 5 e 10 anos, deve-se aplicar uma dose da vacina se o ferimento for de alto risco. Se o reforço tiver sido há mais de 10 anos, todo paciente (independentemente do tipo de ferimento) receberá um reforço da vacina (já que nessa situação ele obviamente já está com atraso vacinal desse reforço). Para pacientes com esquema vacinal incompleto ou desconhecido, será feita vacinação para ferimentos de baixo risco e vacinação + imunoglobulina para ferimentos de alto risco. Exceções incluem: idosos, desnutridos e imunossuprimidos com ferimentos de alto risco e última dose da vacina há mais de 5 anos que também possuem indicação de vacinação + imunoglobulina.

Alternativa A: INCORRETA. Pacientes com vacinação incompleta e ferimentos superficiais (baixo risco), receberão somente a vacina, devendo completar o esquema vacinal em momento oportuno.

Alternativa B: INCORRETA. A história vacinal é sempre importante na avaliação da profilaxia contra o tétano. Pacientes com ferimentos de alto risco e última dose há menos de 5 anos não recebem profilaxia, e se última dose entre 5 e 10 anos, recebem apenas vacina de reforço.

Alternativa C: INCORRETA. Novamente, pacientes com ferimentos superficiais (baixo risco), com história vacinal desconhecida, recebem somente vacina.

Alternativa D: CORRETA. Ferimentos profundos e sujos por arma de fogo são considerados de alto risco e, se o esquema vacinal é desconhecido, realiza-se profilaxia com vacina e imunoglobulina.

Resposta: letra D.