Dica do autor: A BCG é vacina viva atenuada e o seu principal objetivo é proteger contra formas graves da tuberculose na infância, como meningite e tuberculose miliar. O pulo do gato é entender que vacinas vivas podem causar doença disseminada em hospedeiros com déficit da imunidade celular — por isso a principal contraindicação é a imunossupressão grave (imunodeficiências congênitas, infecção pelo HIV sintomática, uso crônico de imunossupressores em doses significativas, etc.). Outro ponto prático: recém‑nascidos muito pequenos têm maior risco de reações locais extensas e menor efetividade imediata; por isso, há uma recomendação de postergar a BCG em recém‑nascidos de baixo peso até que atinjam massa adequada — o corte prático usado é 2.000 g. Em contrapartida, achados benignos do recém‑nascido (como eritema tóxico), uso de sulfato de magnésio na mãe ou a administração de imunoglobulina para hepatite B não são motivos para não vacinar no nascimento. Fique ligado: é sempre necessário avaliar clínica e gravidade da imunossupressão do bebê antes de aplicar uma vacina viva.

Alternativa A: INCORRETA. Eritema tóxico é uma dermatose neonatal benigna e autolimitada — não contraindica vacinas. Uso de sulfato de magnésio pela mãe durante o trabalho de parto (para neuroproteção ou pré‑eclâmpsia) também não representa contraindicação para a BCG do recém‑nascido. Essas situações não aumentam o risco de doença por BCG nem comprometem a segurança vacinal.

Alternativa B: CORRETA. Imunossuprimidos são contraindicação clara para vacina viva: a BCG pode evoluir com infecção local extensa ou disseminada em pacientes com falha da imunidade celular (ex.: imunodeficiência primária, tuberculose disseminada prévia, infecção pelo HIV com imunossupressão). Recém‑nascidos abaixo de 2.000 g têm indicação de postergar a vacinação até ganho de peso (≥2.000 g) e estabilidade clínica, por maior risco de reações e pela menor garantia de resposta adequada — por isso esta alternativa é a que melhor descreve as contraindicações listadas.

Alternativa C: INCORRETA. A administração de imunoglobulina para hepatite B ao recém‑nascido não é contraindicação para vacinas vivas como a BCG. Além disso, o corte de 2.500 g citado refere‑se a baixo‑peso em sentido geral (baixo peso ao nascer), mas as recomendações práticas para postergar BCG usam o limiar de 2.000 g, não 2.500 g. Logo, essa alternativa mistura informações imprecisas e não é aceitável.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a presença de imunossupressão no bebê seja contraindicação (como já dito), o uso de corticoide sistêmico pela mãe durante a gestação ou no puerpério não é, por si só, razão para evitar a BCG no recém‑nascido. Para haver contraindicação relacionada a corticosteroides, o próprio lactente teria de estar em terapia imunossupressora sistêmica em doses e tempo que causem imunossupressão clinicamente relevante.

Resposta: Alternativa B