Dica do autor: A doença meningocócica é causada por Neisseria meningitidis, cujos sorogrupos mais relevantes clinicamente são A, B, C, W e Y. As vacinas conjugadas contra meningococo foram desenvolvidas para induzir resposta imune robusta e reduzir a colonização de nasofaringe, promovendo tanto proteção individual quanto efeito de grupo. Enquanto a vacina meningocócica C conjugada protege especificamente contra o sorogrupo C e já fazia parte de calendários infantis, o surgimento e a circulação aumentada dos sorogrupos W e Y tornaram necessária uma ampliação da cobertura. O pulo do gato é entender que a estratégia vacinal para adolescentes busca reduzir a transmissão (por reduzir o carriage) e proteger contra surtos por múltiplos sorogrupos — por isso a opção pelo esquema ACWY nessa faixa etária. Já as vacinas contra o sorogrupo B têm outra dinâmica: são formuladas a partir de antígenos proteicos e, no Brasil, não foram incorporadas ao calendário público nacional na mesma época, ficando seu uso mais restrito ao setor privado ou a situações específicas. Fique ligado: quando a questão pergunta sobre ampliação em 2020, o ponto-chave é a adoção da vacina ACWY na faixa de adolescentes, não a substituição das doses infantis de MenC nem a inclusão de MenB no calendário.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina meningocócica tipo C já vinha sendo utilizada no calendário infantil e houve estratégias de bloqueio e campanhas em fases anteriores, mas a expansão citada em 2020 não consistiu na ampliação da MenC para adolescentes de 11 a 14 anos como medida nova. O foco da ampliação naquele ano foi a proteção multissorotípica (ACWY) em adolescente, portanto essa alternativa erra tanto na vacina quanto na faixa etária proposta.

Alternativa B: INCORRETA. Essa alternativa sugere que a MenACWY substituiu as doses infantis de MenC (aos 3, 5 e 12 meses), o que não ocorreu. As doses infantis para proteger contra sorogrupo C permaneceram no esquema infantil; a mudança de 2020 foi a inclusão da vacina ACWY direcionada a adolescentes, não a troca do esquema infantil por ACWY. Portanto, a afirmação está equivocada.

Alternativa C: CORRETA. Exato: a ampliação em 2020 consistiu na introdução da vacina meningocócica conjugada ACWY voltada para adolescentes (nas idades indicadas na questão). Essa medida visa ampliar a proteção contra os sorogrupos W e Y além do C e reduzir a circulação nas faixas etárias que mais contribuem para transmissão. Bater o olho e saber: quando a pergunta fala em ampliação e em 2020, é a adoção da ACWY para adolescentes que casa com a realidade programática.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina meningocócica do tipo B tem perfil diferente (baseada em antígenos proteicos) e, na prática, não foi incorporada ao calendário nacional público em 2020 nas idades citadas. Assim, dizer que foi adotada para 3, 5 e 12 meses pelo programa naquele ano está errado.

Alternativa E: INCORRETA. Embora existam esquemas comerciais para MenB que utilizam doses aos 2, 4 e 6 meses para lactentes, essa inclusão não fez parte da ampliação do Programa Nacional de Imunizações em 2020. Logo, a alternativa erra ao atribuir ao calendário público a incorporação da vacina MenB nessa faixa etária naquele momento.

Resposta: Alternativa C