Dica do autor: No pré-natal de baixo risco há um conjunto de rotinas consolidadas para reduzir morbimortalidade materna e perinatal: avaliação clínica periódica, exames laboratoriais básicos (hemograma, tipagem sanguínea, sorologias, glicemia, urineocultura quando indicada), acompanhamento ultrassonográfico dirigido e vacinação materna. O pulo do gato está em distinguir o que é rotineiro do que é conduta baseada em indicação. Exemplo prático: ultrassonografia de triagem é feita para datação e morfologia no início e no segundo trimestre; rastreamento de estreptococo do grupo B é realizado no final da gestação (mais próximo ao parto) porque o objetivo é identificar colonização vaginal/rectal que pode transmitir o recém-nascido intraparto; a vacina tríplice bacteriana acelular (dTpa) é aplicada no 3º trimestre de todas as gestações para transferir anticorpos ao recém‑nascido; ácido fólico tem papel preventivo para defeitos do tubo neural e seu uso ideal é pré-concepção e no 1º trimestre; cardiotocografia é ferramenta de vigilância fetal (teste não estress) e monitorização intraparto, não sendo exame de rastreio rotineiro em gestantes de baixo risco sem indicação clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação exagera a rotina. A maioria dos protocolos recomenda pelo menos uma USG no 1º trimestre para datar a gestação e avaliar viabilidade; uma morfológica no 2º trimestre (geralmente entre 18–22 semanas) para pesquisa anatômica; e uma avaliação ultrassonográfica no 3º trimestre somente se houver indicação (crescimento fetal, posição, líquido amniótico, placenta, ou risco). Não é obrigatório realizar quatro exames ultrassonográficos de rotina (um a cada trimestre mais um morfológico de 1º trimestre). A morfológica clássica é de 2º trimestre, não de 1º.

Alternativa B: CORRETA. A pesquisa de Streptococcus agalactiae (grupo B) é feita rotineiramente entre 35 e 37 semanas com swab vaginal e retal para identificar colonização materna. O objetivo é prever risco de transmissão intraparto e indicar antibioticoprofilaxia intraparto (geralmente penicilina G ou alternativa) em gestantes colonizadas ou com fatores de risco, reduzindo a ocorrência de infecções neonatais precoces por GBS.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina tríplice bacteriana acelular (dTpa) não é aplicada no 1º trimestre. A recomendação é vacinar a gestante no 3º trimestre de cada gestação (janela ideal entre 27 e 36 semanas, muitas vezes preferida entre 27–32 semanas) para garantir transferência placentária ótima de anticorpos e proteção do recém‑nascido contra coqueluche nos primeiros meses de vida.

Alternativa D: INCORRETA. Cardiotocografia (CTG) ou teste não estress não é exame de rastreio rotineiro em gestantes de baixo risco apenas a partir de 39 semanas. A CTG é usada quando há indicação (redução de movimentos fetais, suspeita de sofrimento fetal, na vigilância de gestações de alto risco, e intraparto). Não se recomenda CTG de rotina só por atingir 39 semanas em gestação de baixo risco; a conduta é individualizada conforme avaliação clínica.

Alternativa E: INCORRETA. O ácido fólico é essencial para prevenção de defeitos do tubo neural, mas o momento-chave é o período pré‑concepcional e o 1º trimestre (uso recomendado desde antes da concepção até o término das 12 semanas em doses usuais para a população geral). Manter ácido fólico até o parto não é a indicação rotineira para todas as gestantes, salvo situações de risco específico em que doses e duração devem ser ajustadas.

Resposta: Alternativa B