Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: O Diabetes mellitus gestacional (DMG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose, com primeiro reconhecimento durante a gestação, de níveis glicêmicos sanguíneos que não atingem os critérios diagnósticos para DM (glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL ou TOTG na 1 hora ≥ 180 mg/dL e em 2 horas: 153-199 mg/dL). Já o DM prévio é aquele em que a glicemia de jejum é ≥ 126 mg/dL e/ou TOTG 75g 2ª hora ≥ 200 mg/dL. Importante salientar, que todas as formas de diabetes durante a gestação associam-se com risco aumentado de morte perinatal (o óbito fetal a partir de 22 semanas completas de gestação), devido a hiperglicemia resultar em metabolismo anaeróbico fetal com hipóxia e acidose. Assim, é de extrema importância fazer o diagnóstico e iniciar a terapêutica precocemente.
Alternativa A: INCORRETA. Como dito anteriormente seria DMG se a glicemia de jejum fosse entre 92 a 125 mg/dL.
Alternativa B: INCORRETA. Não há necessidade de aguardar o TOTG. Apenas com um resultado de glicemia de jejum > 126 já diagnostica-se DM prévio. O TOTG, deve ser feito entre 24 e 28 semanas nas gestantes em que a glicemia de jejum no início do pré-natal (< 20 semanas) apresentou-se < 92mg/dL.
Alternativa C: CORRETA. O tratamento inicial para gestantes com diagnóstico de diabetes prévio consiste na prescrição de dieta para diabetes que permita ganho adequado de peso conforme estado nutricional da gestante, além da prática de exercícios físicos (30 minutos diários), e controle/monitorização glicêmica.
Alternativa D: INCORRETA. Não tem indicação de aguardar o TOTG. O diagnóstico de DM prévia dessa paciente já está feito com o resultado da glicemia de jejum ≥ 126.
Resposta correta, Alternativa C.