Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A sífilis é transmitida principalmente por via sexual e vertical. A transmissão vertical acontece de forma mais frequente intraútero, apesar da possibilidade de ocorrer durante a passagem do feto pelo canal do parto, na presença de lesão ativa. A sífilis na gestação pode gerar consequências como aborto, parto prematuro, natimorto, morte neonatal e manifestações congênitas precoces ou tardias, porém, quando a gestante é tratada de forma devida, pode-se evitar essas consequências da infecção. Conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Prevenção da Transmissão vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais do MS, de 2020, a testagem para sífilis está recomendada na gestação na 1ª consulta de pré-natal (ideal no 1º trimestre), no início do 3º trimestre (a partir da 28ª semana), no momento do parto ou em caso de aborto, exposição de risco e violência sexual. Todas as gestantes diagnosticadas devem ser tratadas mesmo com apenas um teste reagente, treponênico ou não treponêmico, sem esperar o resultado do segundo teste.

Alternativa A: INCORRETA. De acordo o PCDT mencionado, a penicilina benzatina é a ÚNICA opção segura e eficaz para tratamento adequado das gestantes. Apesar de outros antibióticos terem sido utilizados para tratamento de sífilis em adultos, estes não são recomendados no período da gestação devido toxicidade ao feto, ou por não atravessarem a barreira placentária.
Alternativa B: INCORRETA. Como dito na alternativa anterior, a penicilina benzatina é a droga preconizada.
Alternativa C: INCORRETA. Como dito na dica acima, a gestante mesmo com apenas um teste não treponêmico positivo deve iniciar o seu tratamento imediatamente no momento da consulta.
Alternativa D: CORRETA. A droga preconizada para o tratamento é a penicilina benzatina. É considerado sucesso no tratamento quando há diminuição da titulação em duas diluições dos testes não treponêmicos em três meses, ou de quatro diluições em seis meses após a conclusão do tratamento.

Resposta correta: Alternativa D.