Dica do autor: A epidemia do HIV-1 tem cara diferente conforme região, faixa etária e determinantes sociais. Hoje o ponto principal que o examinador quer que você veja é que mulheres jovens, especialmente adolescentes e mulheres entre 15–24 anos, têm mostrado aumento relativo na incidência em diversas áreas — reflexo de fatores biológicos (mucosa genital mais susceptível, presença de ectopia cervical), comportamentais (parceiros mais velhos, relações com desigualdade de poder), e sociais (pobreza, violência de gênero, falta de acesso a prevenção e serviços). Além disso, a dinâmica da epidemia varia: em alguns lugares é generalizada na população adulta; em outros é concentrada em populações-chave (homens que fazem sexo com homens, profissionais do sexo, usuários de drogas injetáveis). Intervenções eficazes incluem testagem precoce, tratamento antirretroviral para supressão viral (que previne transmissão), promoção de preservativos, profilaxia pré-exposição (PrEP) para grupos de risco, e programas que abordem determinantes sociais e empoderamento feminino. O pulo do gato na prova é sempre relacionar biologia individual com contexto social — bater o olho e saber que “mulheres jovens = grupo vulnerável em ascensão” é a chave aqui.

Alternativa A: INCORRETA. Na verdade, a circuncisão masculina reduz o risco de aquisição do HIV por homens heterossexuais em estudos bem conduzidos. A remoção do prepúcio diminui a mucosa susceptível e a carga de células-alvo para o vírus, reduzindo assim a transmissão do sexo feminino para o masculino. Dizer que circuncisão aumenta o risco é o oposto do que observamos na prática epidemiológica e nos ensaios clínicos.

Alternativa B: INCORRETA. O aleitamento materno não protege a criança do HIV; pelo contrário, constitui via potencial de transmissão do vírus da mãe para o bebê. Sem intervenção, há risco de transmissão durante a amamentação. Hoje, com mãe em terapia antirretroviral eficaz e conforme contexto (recursos, alternativas seguras), é possível reduzir muito esse risco, mas afirmar que o aleitamento protege é um equívoco.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de anticoncepcionais orais não diminui o risco de aquisição do HIV durante relações sexuais. A contracepção hormonal protege contra gravidez, não contra infecções sexualmente transmissíveis. Há debate sobre se certos métodos hormonais (especialmente injetáveis) podem alterar o risco biológico, mas definitivamente não são protetores — portanto a assertiva de redução do risco está errada.

Alternativa D: CORRETA. Mulheres jovens constituem um dos grupos em que tem sido documentado aumento da incidência de novas infecções em diversas regiões. Isso reflete combinação de maior susceptibilidade biológica, fatores de risco comportamentais (relações com homens mais velhos, pouca negociação do uso de preservativos) e barreiras ao acesso a prevenção e tratamento. Por isso políticas direcionadas a essa população (educação sexual, acesso a PrEP, empoderamento, testagem) são prioritárias.

Alternativa E: INCORRETA. A frase é imprecisa e simplista. Embora a maior carga da epidemia histórica esteja em países de baixa e média renda, usar um número redondo como “cerca de 50%” e o termo “terceiro mundo” é inadequado e incorreto do ponto de vista epidemiológico atual. Além disso, a distribuição dos novos casos varia muito por região e por populações-chave; não dá para resumir corretamente a dinâmica global nessa afirmação.

Resposta: Alternativa D