Dica do autor: Infecções intra-abdominais são um capítulo à parte na prática cirúrgica: o pulo do gato é lembrar que manejo = controle de fonte + antibioticoterapia adequada. A apendicite aguda é de fato uma das principais causas de abdome agudo não traumático em adultos; a via videolaparoscópica melhora exposição, diminui dor pós-operatória, tempo de internação e, muito importante, reduz taxas de infecção de sítio cirúrgico em comparação com a via aberta — ou seja, não é verdade que a laparoscopia não impacte a SSI. Na antibioticoterapia empírica, bater o olho e saber: considerar se a infecção é comunitária ou hospitalar, fatores de risco para patógenos multirresistentes (uso prévio de ATB, internações recentes, dispositivos, UTI), gravidade clínica e risco de falha ou óbito; escolhas iniciais devem cobrir Enterobacterales e anaeróbios, e ampliar cobertura (ex.: Pseudomonas, enterococos resistentes) quando houver fatores de risco ou origem hospitalar. Quanto ao diagnóstico por imagem, quando não há indicação imediata de laparotomia/videolaparoscopia, a tomografia computadorizada de abdome com contraste é o exame de escolha no adulto para localizar foco, avaliar abscessos e orientar drenagem percutânea. Por fim, a peritoneostomia (abdome aberto) é uma ferramenta útil em cenários selecionados — controle de pressão intra-abdominal, controle de fonte em pacientes instáveis, necessidade de reexploração rápida —, mas associa-se a morbimortalidade e complicações; logo, não é contraindicada em todos os cenários, devendo ser usada com critério e técnicas que minimizem complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Sequência proposta: V - F - V - F. O erro principal é o primeiro item: afirmar que a apendicectomia videolaparoscópica não reduz infecção de sítio cirúrgico é equivocado. A via laparoscópica costuma diminuir a SSI versus cirurgia aberta. Os outros itens (antibioticoterapia conforme procedência; TC como exame de escolha; peritoneostomia não indicada em todos os casos) exigem avaliação, mas o primeiro item já torna a sequência incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Sequência proposta: V - F - V - V. Além do mesmo equívoco do item 1 (marcado como verdadeiro quando é falso), aqui o item 4 é marcado como verdadeiro (ou seja, indica que a peritoneostomia está contraindicada em todos os cenários), o que também é incorreto: o abdome aberto tem indicações restritas, mas existe e é empregada em situações específicas; não é contraindicada universalmente. Portanto essa sequência está errada em pelo menos dois pontos.

Alternativa C: CORRETA. Sequência proposta: F - V - V - F. Explicando item a item: 1) Falso — a laparoscopia reduz taxas de infecção de sítio operatório em apendicectomia quando comparada à via aberta; 2) Verdadeiro — a escolha empírica dos antimicrobianos deve considerar procedência (comunitária vs hospitalar) e riscos clínicos; 3) Verdadeiro — na ausência de indicação imediata de intervenção, a tomografia de abdome com contraste é o exame de escolha em adultos para localizar foco e planejar drenagem; 4) Falso — a peritoneostomia/abdome aberto tem indicações em contextos selecionados (controle de pressão intra-abdominal, necessidade de reexploração, paciente instável), não sendo contraindicada em todos os cenários, apesar dos riscos associados.

Alternativa D: INCORRETA. Sequência proposta: F - V - F - F. Aqui o problema é o terceiro item marcado como falso; a tomografia do abdome é, na realidade, o exame de escolha quando não há indicação imediata de cirurgia. Assim, essa sequência erra no item 3 (o correto é verdadeiro), tornando-a incorreta.

Resposta: Alternativa C