Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o quadro clássico de pitiríase alba: criança em idade escolar com lesões hipopigmentadas, pouco ou nada pruriginosas, com bordas mal delimitadas e leve descamação fina, especialmente no rosto. Trata-se de uma condição benigna, autolimitada e muito comum em crianças com história atópica ou pele seca, considerada por muitos como uma forma leve de eczema atópico. Na prática, bater o olho e saber: ausência de eritema proeminente, sem crostas ou bordas elevadas, sem padrão anular ativo e sem sintomas intensos aponta para pitiríase alba. O manejo é conservador: hidratação abundante, proteção solar e, se houver sinais inflamatórios, corticoide tópico de baixa potência por curto período ou inibidor de calcineurina tópico em áreas delicadas.

Alternativa A: INCORRETA. Dermatite atópica pode envolver o rosto em lactentes e crianças, mas geralmente apresenta lesões eczematosas mais inflamadas, prurido importante, excoriações e, em fases crônicas, liquenificação. A descrição da questão enfatiza ausência de eritema, prurido e bordas mal demarcadas com escamação fina — padrão mais brando que o encontrado em dermatite atópica clássica. Importante: pitiríase alba é frequentemente associada à pele atópica, mas não é sinônimo de dermatite atópica ativa e exuberante.

Alternativa B: INCORRETA. Tinea corporis (dermatofitose) normalmente causa lesões anulares com borda elevada, eritematosa e branca com descamação mais evidente na margem ativa, frequentemente pruriginosa. O centro tende a clarear com bordas ativas; além disso, o diagnóstico pode ser confirmado por exame direto (KOH) mostrando hifas. A ausência de borda bem delimitada, eritema e prurido torna tinea corporis pouco compatível com o caso.

Alternativa C: INCORRETA. Dermatite de contato geralmente se manifesta por lesão eczematosa localizada ao sítio de contato com substância sensibilizante ou irritante: eritema, prurido, vesículas ou crostas e relação temporal com exposição. Lesões hipopigmentadas sem inflamação e com distribuição típica no rosto de criança não são compatíveis com dermatite de contato como diagnóstico primário.

Alternativa D: CORRETA. Pitiríase alba é o diagnóstico que casa com todas as características: crianças, lesões hipopigmentadas faciais, bordas mal definidas, leve descamação fina e pouco ou nenhum prurido. É benigno, costuma melhorar com hidratação e proteção solar, e, se necessário, tratamento tópico anti-inflamatório leve por curto período.

Resposta: Alternativa D