Nível de dificuldade: INTERMEDIÁRIO
Dica do professor: A questão traz um quadro bastante sugestivo de dermatite atópica, a dermatose mais comum na infância, responsável por 20% das consultas dermatológicas na criança. Trata-se de um quadro inflamatório crônico, recidivante, tendo o prurido intenso como seu principal sintoma. Na faixa etária do paciente em questão (2 anos), o prurido ocorre principalmente nas áreas das fossas antecubitais e poplíteas, levando a liquenificação e aparecimento de placas circunscritas, eritematosas, descamativas e exsudativas. A exsudação inclusive pode levar a infecções secundárias por S. aureus. Os sintomas podem ser agravados com o calor. O tratamento visa promover a hidratação, diminuir o prurido e manejar a inflamação.
Alternativa A: CORRETA. O padrão das lesões, o prurido importante, a localização e a piora com calor são típicos da dermatite atópica.
Alternativa B: INCORRETA. A escabiose apresenta erosões lineares e galerias na pele, especialmente em regiões palmares, plantares e interdigitais. O prurido é intenso, mas predomina à noite.
Alternativa C: INCORRETA. Apresenta um padrão de pústulas especialmente em regiões extensoras (ao contrário da dermatite atópica - regiões flexoras). Tem associação com alergia ao glúten.
Alternativa D: INCORRETA. Tem associação com picada de inseto, resultando de uma reação de hipersensibilidade.
Alternativa E: INCORRETA. As micoses superficiais, como a ptiriase ou a tinea apresentam padrão de lesões diferente, como manchas brancas ou acometimento de couro cabeludo, por exemplo. Devem ser consideradas no diagnóstico diferencial, assim como as anteriores, porém não correspondem ao diagnóstico mais provável.

Resposta correta, letra A .