Dica do autor: O desbridamento (ou excisão) de queimaduras tem dois objetivos claros: remover tecido desvitalizado que alimenta infecção e inflamação, e deixar um leito viável para cobertura definitiva (enxertia) e recuperação funcional. O momento ideal é precoce — geralmente nas primeiras 24–72 horas — desde que o paciente esteja ressuscitado e hemodinamicamente estável. A técnica escolhida depende da profundidade e extensão: a excisão tangencial ‘‘raspa’’ camadas da queimadura até encontrar sangramento pontiforme que sinaliza tecido viável; a excisão fascial remove até a fáscia e é usada quando há destruição extensa ou necessidade de remoção rápida. O pulo do gato é planejar o procedimento: grandes áreas são feitas em etapas para evitar perda sanguínea maciça e choque metabólico. Em termos práticos, desbridar áreas profundas melhora taxa de infecção, reduz tempo de internação, diminui dor a médio prazo e favorece reabilitação — mas tem que haver ressuscitação adequada, preparo anestésico e estratégias para controle de sangramento (infiltração vasoconstritora, torniquete quando possível, disponibilidade de hemoderivados, cell saver, etc.). Fique ligado: o limiar para risco aumentado em uma única sessão costuma ser bem maior do que 10% da superfície corporal; por isso agenda-se excisões extensas em tempos separados.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é, na prática, verdadeira se entendermos “segundo grau” como os graus profundos (IIb) e terceiro grau. O desbridamento não é necessário em queimaduras superficiais (IIa), que costumam cicatrizar conservadoramente; já nas profundas (IIb e III) a excisão é indicada para promover cicatrização definitiva e permitir enxertia. A alternativa, dada de forma genérica, pode soar simplista, mas não é a afirmativa incorreta do enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Verdadeiro. O desbridamento/excisão precoce demonstrou reduzir infecções de ferida, diminuir tempo de internação, aliviar dor a longo prazo e melhorar recuperação funcional quando bem indicado e executado — por isso a tendência atual é para excisão precoce e cobertura definitiva quando possível.

Alternativa C: INCORRETA. Correto. O desbridamento deve ser realizado com o paciente adequadamente ressuscitado e estabilizado. Proceder à excisão antes da reposição volêmica e estabilização hemodinâmica aumenta risco de complicações intraoperatórias e piora da perfusão tecidual.

Alternativa D: INCORRETA. Correto. A definição de desbridamento tangencial está bem descrita: retirada sequencial de camadas até atingir tecido viável, identificado pelo sangramento pontiforme (‘‘punctate bleeding’’), preservando o máximo de tecido saudável e permitindo enxertia precoce.

Alternativa E: CORRETA. Esta é a afirmativa incorreta do enunciado. A ideia de que desbridamentos em áreas maiores que 10% da SCQ (superfície corporal queimada) já estariam associados a morbidade significativa é exagerada: o limiar normalmente referido para risco elevado de perda sanguínea e morbidade quando realizado em única sessão situa‑se em torno de 20% ou mais da SCQ (dependendo da idade, comorbidades e centro). Por isso grandes áreas são fracionadas em múltiplas sessões. Dizer “>10%” como regra geral leva a erro prático — 10% numa sessão costuma ser bem tolerado na maioria dos adultos, desde que medidas para controle de sangramento e suporte estejam disponíveis.

Resposta: Alternativa E